新生兒腹瀉病可通過觀察排便頻率、性狀變化、伴隨癥狀、脫水表現(xiàn)及病原學(xué)檢測綜合判斷。常見原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、過敏反應(yīng)及抗生素使用等。

1、排便頻率：健康新生兒每日排便2-5次，母乳喂養(yǎng)兒可達8-10次。腹瀉時排便次數(shù)突增50%以上或超過10次/日，需記錄24小時具體次數(shù)。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)水樣便3次以上即需警惕。

2、糞便性狀：正常為金黃色糊狀便。異常表現(xiàn)包括水樣便可滲透尿布、蛋花湯樣便輪狀病毒特征、黏液膿血便細菌性腸炎、泡沫酸臭便乳糖不耐受。采集新鮮標本進行潛血試驗和還原物檢測有助于鑒別診斷。

3、伴隨癥狀：輕度腹瀉伴吐奶、哭鬧；中度出現(xiàn)發(fā)熱＞38℃、拒食、腹脹；重度可見嗜睡、前囟凹陷。輪狀病毒感染多先嘔吐后腹瀉，諾如病毒常伴肌肉酸痛。記錄嘔吐物性質(zhì)及體溫變化曲線。

4、脫水評估：檢查皮膚彈性捏起腹壁皮膚回彈＞2秒、黏膜濕潤度口唇干裂、尿量＜1ml/kg/h、前囟張力及毛細血管再充盈時間。輕度脫水體重下降5%，重度可達10%以上伴四肢厥冷。

5、實驗室檢查：糞便常規(guī)見白細胞提示細菌感染，輪狀病毒抗原檢測陽性率70%。血常規(guī)中C反應(yīng)蛋白升高需排除敗血癥，電解質(zhì)紊亂常見低鉀血癥。持續(xù)腹瀉需做糞便培養(yǎng)及過敏原篩查。

母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進食生冷刺激食物，配方奶喂養(yǎng)需嚴格按比例調(diào)配。每次便后清潔臀部并涂抹護臀霜，出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或抽搐立即急診。可備用口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，禁忌自行使用止瀉藥。