指甲縫流膿可能由甲溝炎、外傷感染、真菌感染、細(xì)菌感染、免疫缺陷等原因引起,可通過(guò)局部消毒、抗生素治療、抗真菌藥物、切開(kāi)引流、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
甲溝炎是甲周組織炎癥反應(yīng),多因指甲修剪不當(dāng)或嵌甲導(dǎo)致。致病菌以金黃色葡萄球菌為主,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物。輕度可用碘伏消毒并外敷莫匹羅星軟膏,反復(fù)發(fā)作需拔甲處理。
指甲縫刺傷或擠壓傷后未及時(shí)清潔,易繼發(fā)化膿性感染。創(chuàng)面可見(jiàn)黃色膿液積聚,周圍皮膚發(fā)硬。需徹底清創(chuàng)后涂抹夫西地酸乳膏,深部感染需口服頭孢克洛。
白色念珠菌等真菌侵襲甲床時(shí),可能引發(fā)甲癬合并化膿。特征為甲板增厚變色伴隨膿皰。建議聯(lián)用特比萘芬乳膏和伊曲康唑膠囊,治療期間保持患部干燥。
銅綠假單胞菌等機(jī)會(huì)致病菌感染常見(jiàn)于長(zhǎng)期浸水人群。膿液呈黃綠色伴惡臭,可能與糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需進(jìn)行膿液培養(yǎng)后選用環(huán)丙沙星或阿米卡星治療。
HIV感染者或化療患者因免疫力低下,易出現(xiàn)頑固性甲周膿腫。除常規(guī)抗感染治療外,需注射丙種球蛋白增強(qiáng)免疫,嚴(yán)重者需行膿腫切除術(shù)。
日常應(yīng)避免過(guò)度修剪指甲,接觸污水時(shí)佩戴防護(hù)手套。急性期限制辛辣食物攝入,增加富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果。每日用40℃溫水加白醋浸泡患指10分鐘,化膿期間暫停游泳等水上運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿液擴(kuò)散需立即就醫(yī)。