老年前庭功能紊亂可通過前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式恢復(fù)。該癥狀通常由內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化、耳石脫落、慢性疾病影響、精神壓力等因素引起。
針對(duì)性的平衡訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)、眼球追蹤訓(xùn)練可增強(qiáng)前庭代償能力。每天進(jìn)行10-15分鐘頭部轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí),逐步增加難度。結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練如直線行走、單腿站立,改善姿勢(shì)控制能力。訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
急性期可選用倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán),地芬尼多抑制前庭神經(jīng)興奮性,銀杏葉提取物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。藥物需排除嚴(yán)重肝腎功能不全禁忌癥。長期用藥需監(jiān)測(cè)血壓及胃腸道反應(yīng),眩暈緩解后應(yīng)逐步減量。
避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭15-20度??刂泼咳整}分?jǐn)z入低于5克,減少咖啡因和酒精刺激。建立規(guī)律作息,午休時(shí)間不超過30分鐘。居家環(huán)境需清除地面障礙物,浴室安裝防滑墊。
認(rèn)知行為療法幫助糾正災(zāi)難化思維,緩解對(duì)眩暈發(fā)作的焦慮。正念減壓訓(xùn)練每周3次,每次20分鐘,降低自主神經(jīng)敏感性。團(tuán)體心理治療可改善社交回避行為,通過病友經(jīng)驗(yàn)分享增強(qiáng)康復(fù)信心。
針灸取百會(huì)、風(fēng)池、聽宮等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,隔日1次連續(xù)2周。中藥方劑如半夏白術(shù)天麻湯加減,適用于痰濕型眩暈。耳穴貼壓選取神門、內(nèi)耳等反射區(qū),配合每日按摩3-5分鐘改善耳部循環(huán)。
建議每日攝入富含維生素B族的糙米、深海魚,進(jìn)行太極或八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練時(shí)需有家屬陪伴防止跌倒。睡眠時(shí)保持臥室光線柔和,使用記憶枕維持頸椎生理曲度。定期復(fù)查前庭功能檢查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。