克唑替尼膠囊的注意事項(xiàng)包括肝功能監(jiān)測、藥物相互作用管理、心臟功能評估、胃腸道反應(yīng)處理、特殊人群用藥調(diào)整。
克唑替尼可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積，用藥期間需定期檢測ALT、AST和膽紅素水平。出現(xiàn)黃疸或持續(xù)肝功能異常時(shí)需暫停用藥，必要時(shí)聯(lián)用保肝藥物如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿。
CYP3A4強(qiáng)抑制劑如酮康唑會升高血藥濃度，誘導(dǎo)劑如利福平可能降低療效。需避免聯(lián)用圣約翰草、葡萄柚汁，調(diào)整質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與克唑替尼的服用間隔。
用藥前需檢查心電圖和超聲心動圖，監(jiān)測QT間期延長和心動過緩風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)心悸或暈厥時(shí)需考慮減量，嚴(yán)重時(shí)使用阿托品或臨時(shí)起搏器干預(yù)。
常見惡心嘔吐可通過餐后服藥緩解，嚴(yán)重時(shí)使用昂丹司瓊、格拉司瓊控制。腹瀉患者需補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)口服洛哌丁胺。
中重度肝損傷患者需減量50%，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。妊娠期禁用，哺乳期需停止喂養(yǎng)。老年患者需加強(qiáng)跌倒預(yù)防。
用藥期間建議低脂高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動防止跌倒風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視覺障礙如閃光幻視需暫停駕駛，長期服藥者每3個(gè)月復(fù)查胸部CT評估肺間質(zhì)病變。儲存時(shí)避光防潮，開封后膠囊需在30天內(nèi)服用完畢。
