順轉(zhuǎn)剖可能由胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯、胎盤早剝、臍帶脫垂、產(chǎn)婦嚴重并發(fā)癥等因素引起,需根據(jù)具體情況通過胎心監(jiān)護調(diào)整體位、催產(chǎn)素加強宮縮、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。
胎兒缺氧是常見指征,可能與臍帶繞頸、羊水過少有關,表現(xiàn)為胎心率異常或羊水糞染。持續(xù)胎心減速時需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn),術中需做好新生兒復蘇準備。
活躍期宮口停滯超過4小時或胎頭下降受阻,可能與骨盆狹窄、胎位不正相關??蓢L試調(diào)整分娩體位或使用縮宮素,無效時需行子宮下段剖宮術終止妊娠。
妊娠高血壓或腹部外傷可能導致胎盤提前剝離,表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道流血。確診后需緊急行剖宮產(chǎn)術,同時備血糾正失血性休克。
破膜后臍帶滑出宮頸口受壓,胎心出現(xiàn)驟降。需立即采取膝胸臥位緩解壓迫,同時準備即刻剖宮產(chǎn)挽救胎兒生命。
子癇前期惡化或心臟病發(fā)作時,繼續(xù)陰道分娩可能危及生命。需多學科協(xié)作評估,必要時終止自然分娩改行剖宮產(chǎn)。
孕期控制血糖血壓可降低風險,分娩時選擇有資質(zhì)的醫(yī)院。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后避免直立行走預防臍帶脫垂,學習拉瑪澤呼吸法有助于緩解產(chǎn)痛。產(chǎn)后需加強切口護理,6周內(nèi)避免提重物,母乳喂養(yǎng)時采用橄欖球式抱姿減少腹部壓力。