晚上發(fā)燒白天退燒可能由晝夜體溫波動(dòng)、感染性疾病、免疫系統(tǒng)活動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥等原因引起，可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、激素替代、抗炎藥物等方式干預(yù)。

人體基礎(chǔ)體溫存在晝夜節(jié)律變化，下午至夜間體溫通常比清晨高0.5-1℃。這種波動(dòng)與褪黑素分泌周期相關(guān)，部分人群可能表現(xiàn)為夜間體溫升至37.3-37.5℃的低熱狀態(tài)，晨起后自行恢復(fù)正常。保持規(guī)律作息、避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)可減少此類(lèi)波動(dòng)。

結(jié)核病、瘧疾等特殊感染常表現(xiàn)為午后或夜間發(fā)熱，可能與病原體繁殖周期有關(guān)。結(jié)核分枝桿菌感染多伴隨盜汗、消瘦，瘧原蟲(chóng)感染可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱交替。這類(lèi)疾病需通過(guò)痰培養(yǎng)、血涂片等確診，采用異煙肼聯(lián)合利福平治療結(jié)核，青蒿琥酯治療瘧疾。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病常在夜間加重。炎癥因子IL-6在睡眠期間分泌增加，刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。患者多有關(guān)節(jié)晨僵、蝶形紅斑等表現(xiàn)，使用布洛芬緩解癥狀，甲氨蝶呤調(diào)節(jié)免疫。

甲狀腺功能亢進(jìn)者基礎(chǔ)代謝率升高，夜間交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致體溫上升。腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)皮質(zhì)醇晝夜分泌紊亂，也會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)。這類(lèi)情況需檢測(cè)甲狀腺激素和ACTH水平，左甲狀腺素或氫化可的松替代治療。

慢性鼻竇炎、牙周膿腫等局部感染灶可能引起周期性低熱。炎癥介質(zhì)在臥位時(shí)更易經(jīng)淋巴回流進(jìn)入血液循環(huán)。伴隨癥狀包括鼻塞、牙齦腫痛，建議行CT檢查明確病灶，阿莫西林克拉維酸或甲硝唑控制感染。

建議每日監(jiān)測(cè)體溫變化曲線，發(fā)熱期間多飲水，選擇冬瓜、梨等清熱食材。適度進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免夜間過(guò)度保暖。持續(xù)一周以上不規(guī)則發(fā)熱需排查腫瘤性疾病，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等基礎(chǔ)檢查。體溫超過(guò)38.5℃可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚退熱，但需配合病因治療。