晶狀體脫位可能由外傷、遺傳性結(jié)締組織病、高度近視、馬凡綜合征、眼內(nèi)炎癥等原因引起,可通過手術(shù)復位、人工晶狀體植入、睫狀體縫合術(shù)、玻璃體切割術(shù)、角膜接觸鏡矯正等方式治療。
眼部鈍挫傷或穿透傷是晶狀體脫位的常見誘因。外力沖擊導致懸韌帶斷裂時,晶狀體會偏離正常位置。患者可能出現(xiàn)單眼復視、視力驟降,嚴重時伴隨虹膜震顫。建議立即避免揉眼并佩戴護目鏡,需通過UBM檢查評估懸韌帶損傷程度。
馬凡綜合征、同型半胱氨酸尿癥等遺傳病會導致懸韌帶發(fā)育異常。這類患者常伴有身材瘦高、蜘蛛指等體征,晶狀體多向鼻上方移位。基因檢測可確診,需聯(lián)合心血管科評估全身狀況。手術(shù)需采用囊袋張力環(huán)植入等特殊方式固定。
超過600度的軸性近視會使眼球壁變薄,懸韌帶因機械牽拉逐漸松弛?;颊咴缙诒憩F(xiàn)為視物變形,進展期可能出現(xiàn)晶狀體半脫位。定期監(jiān)測眼軸長度,避免劇烈運動,必要時使用RGP硬性角膜接觸鏡臨時矯正視力。
葡萄膜炎或眼內(nèi)炎引發(fā)的蛋白水解酶會溶解懸韌帶纖維。這類脫位多伴隨眼紅、畏光癥狀,常見于強直性脊柱炎等自身免疫病患者。需先控制炎癥再考慮手術(shù),急性期可局部應用地塞米松滴眼液。
老年人懸韌帶自然老化易發(fā)生自發(fā)性脫位,常見于過熟期白內(nèi)障患者。晶狀體多下沉至玻璃體腔,可能誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。超聲乳化聯(lián)合前段玻切手術(shù)是標準治療方案,術(shù)后需監(jiān)測眼壓變化。
晶狀體脫位患者術(shù)后需補充維生素C和鋅促進傷口愈合,避免深蹲、舉重等增加腹壓的動作。推薦食用藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,配合散步等低強度運動維持眼壓穩(wěn)定。定期復查眼底鏡和OCT,警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。