粘連性腸梗阻可能導致腸管缺血壞死、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、營養(yǎng)不良、多器官功能障礙等危害。
腸管長期受壓或扭轉(zhuǎn)可造成血供障礙,黏膜屏障受損后細菌毒素易位,24小時未解除梗阻時壞死風險顯著增加。需緊急手術(shù)切除壞死腸段,術(shù)后需禁食并靜脈補充白蛋白、谷氨酰胺等營養(yǎng)支持。
頻繁嘔吐導致大量消化液丟失,低鉀血癥可誘發(fā)心律失常,代謝性堿中毒可能引起手足抽搐。每日需監(jiān)測血鉀、鈉、氯水平,通過靜脈輸注氯化鉀、乳酸林格液等糾正。
腸壁通透性增加時,大腸桿菌、厭氧菌等可穿透腸壁引發(fā)腹膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征,需聯(lián)合使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,嚴重者需行腹腔沖洗引流術(shù)。
長期禁食狀態(tài)下,體重每周可下降5%-10%,低蛋白血癥加重腸壁水腫。需早期啟動腸外營養(yǎng),待梗阻解除后逐步過渡至短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,配合維生素B12、葉酸等微量營養(yǎng)素補充。
腸道毒素入血可誘發(fā)全身炎癥反應,急性腎損傷發(fā)生率達30%,呼吸衰竭需機械通氣支持。動態(tài)監(jiān)測尿量、肌酐、氧合指數(shù),必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
日常需保持飲食規(guī)律,避免暴飲暴食加重腸道負擔;術(shù)后恢復期選擇低渣飲食如米湯、蒸蛋,逐步增加煮軟的胡蘿卜、南瓜等纖維;適度腹部按摩促進腸蠕動,但需避開手術(shù)切口區(qū)域;出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)復查腹部CT;長期反復發(fā)作者建議每年進行1次腸鏡檢查評估粘連程度。