老年人打嗝可通過(guò)多潘立酮、甲氧氯普胺、氯丙嗪等藥物緩解,通常由胃部刺激、中樞神經(jīng)異常、膈肌痙攣、代謝紊亂或精神因素引起。
胃排空延遲可能導(dǎo)致膈神經(jīng)受刺激。多潘立酮和甲氧氯普胺通過(guò)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少胃脹氣,適用于胃食管反流引起的打嗝。用藥期間需監(jiān)測(cè)便秘或腹瀉等消化道反應(yīng)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可能引發(fā)頑固性呃逆。氯丙嗪可阻斷多巴胺受體調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),對(duì)腦卒中后打嗝有效。需注意可能引起嗜睡或體位性低血壓。
膈肌異常收縮可通過(guò)深吸氣后屏氣、紙袋呼吸等物理干預(yù)緩解。反復(fù)吞咽溫水或冰刺激咽部能中斷呃逆反射弧,適合突發(fā)性打嗝。
電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥可能誘發(fā)癥狀。靜脈補(bǔ)充氯化鈉或口服補(bǔ)液鹽可糾正失衡。糖尿病患者需先排查酮癥酸中毒等病理狀態(tài)。
焦慮狀態(tài)可能通過(guò)迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致打嗝。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練比藥物更適合長(zhǎng)期調(diào)理。嚴(yán)重病例可短期使用勞拉西泮。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥攝入,餐后適度散步促進(jìn)消化。持續(xù)48小時(shí)以上的打嗝需排查膈下膿腫、心肌梗死等急重癥。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善自主神經(jīng)功能,日常避免碳酸飲料及過(guò)飽飲食。