指尖血氧60-70屬于嚴重低氧血癥,需立即就醫(yī)。低氧血癥可能由慢性阻塞性肺病、肺炎、心力衰竭、貧血、高原反應等原因引起,可通過氧療、藥物治療、機械通氣、原發(fā)病治療、生活方式調(diào)整等方式干預。
慢性阻塞性肺病是導致低氧血癥的常見病因,可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀?;颊咝杞錈煵⒈苊舛譄煟襻t(yī)囑使用沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等支氣管擴張劑和抗炎藥物,嚴重者需長期家庭氧療。
肺部感染可導致肺泡換氣功能障礙,可能與細菌、病毒、真菌等病原體侵襲有關,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、膿痰等癥狀。輕度肺炎可口服阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素,重癥需住院靜脈用藥并配合氧療,出現(xiàn)呼吸衰竭時需無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。
心功能不全時肺循環(huán)淤血影響氧合,可能與冠心病、高血壓、心肌病等因素有關,通常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕肺水腫,配合美托洛爾、依那普利、地高辛等藥物改善心功能,急性發(fā)作時需高流量吸氧。
血紅蛋白不足降低血液攜氧能力,可能與缺鐵、維生素B12缺乏、慢性失血等因素有關,通常表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸等癥狀。缺鐵性貧血需補充琥珀酸亞鐵并攝入紅肉、動物肝臟,巨幼細胞性貧血需注射維生素B12,溶血性貧血需使用潑尼松等免疫抑制劑。
低氣壓環(huán)境導致吸入氧分壓不足,可能與快速進入海拔3000米以上地區(qū)有關,通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、失眠等癥狀。建議立即下降海拔高度,使用便攜式氧氣瓶吸氧,避免劇烈活動,可服用乙酰唑胺預防高原肺水腫,嚴重者需高壓氧艙治療。
日常需監(jiān)測血氧變化,選擇富含鐵元素和維生素的飲食如菠菜、牛肉、橙子,進行散步、太極拳等低強度運動。睡眠時保持半臥位減輕呼吸困難,避免前往高海拔地區(qū),長期低氧患者需配備制氧機。若血氧持續(xù)低于90%或出現(xiàn)口唇紫紺、意識模糊等表現(xiàn),必須急診處理。