服用抗結(jié)核藥物期間懷孕需謹(jǐn)慎評估，利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等一線藥物可能影響胎兒發(fā)育，建議完成治療后再備孕。

抗結(jié)核藥物中利福平屬于D類妊娠用藥，可能干擾胎兒維生素K代謝導(dǎo)致出血傾向；異煙肼可通過胎盤屏障，增加新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險；乙胺丁醇存在致畸案例報告。妊娠早期前3個月用藥風(fēng)險最高，需嚴(yán)格避孕。

必須治療者可選擇相對安全的二線藥物，如環(huán)絲氨酸、對氨基水楊酸鈉。需在結(jié)核科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測下，通過痰培養(yǎng)藥敏試驗調(diào)整方案，避免使用氨基糖苷類等明確致畸藥物。

結(jié)核病本身消耗機(jī)體營養(yǎng)儲備，懷孕后母體鐵、鈣、葉酸需求倍增。藥物性肝損傷與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積可能疊加，需每周監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素水平。

活動性肺結(jié)核孕婦分娩時需隔離操作，新生兒需立即接種卡介苗并預(yù)防性使用異煙肼。哺乳期母親服用利福平時，乳汁中藥物濃度可達(dá)母血50%，建議配方奶喂養(yǎng)。

完成標(biāo)準(zhǔn)6-9個月抗結(jié)核療程后，經(jīng)胸部CT確認(rèn)病灶鈣化、連續(xù)3次痰涂片陰性，停藥3個月以上再懷孕。備孕前需檢查肝腎功能，補(bǔ)充葉酸至血清濃度>20nmol/L。

結(jié)核病患者備孕期間應(yīng)保證每日70g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉及大豆分離蛋白；每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、瑜伽；每月監(jiān)測血常規(guī)與尿常規(guī)，特別注意血紅蛋白不低于110g/L。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，定期紫外線消毒，避免與呼吸道感染者接觸。