心律失??赏ㄟ^(guò)美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制,可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)。
美托洛爾通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮降低心率,適用于竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫伴快速心室率。比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高,支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。阿替洛爾長(zhǎng)效制劑適合需長(zhǎng)期控制心率的患者。
普羅帕酮通過(guò)阻斷鈉通道延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期,對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速效果顯著??岫】捎糜谵D(zhuǎn)復(fù)房顫但需監(jiān)測(cè)QT間期。利多卡因靜脈給藥適用于急性室性心律失常。
胺碘酮通過(guò)多離子通道作用廣譜抗心律失常,適用于頑固性室顫或房顫復(fù)律。索他洛爾兼具β阻滯與鉀通道阻滯作用。多非利特需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀水平。
維拉帕米通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo),對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速有效。地爾硫卓緩釋劑型可減少陣發(fā)性室上速發(fā)作頻率。
地高辛通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力控制房顫心室率。腺苷靜脈推注可終止陣發(fā)性室上速。伊伐布雷定選擇性抑制竇房結(jié)起搏電流。
日常需限制咖啡因及酒精攝入,保持鉀鎂電解質(zhì)平衡,進(jìn)行心率監(jiān)測(cè)的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。突發(fā)心悸伴暈厥或胸痛需立即就醫(yī),長(zhǎng)期服藥者定期復(fù)查心電圖與肝腎功能。避免高脂飲食,增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸,練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。