肝腹水可通過腹部觸診、影像學檢查、實驗室檢測、癥狀觀察、腹腔穿刺等方式診斷。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜惡性腫瘤等原因引起。

醫(yī)生通過叩診和觸診判斷腹部是否有波動感或移動性濁音。腹水患者常見腹部膨隆，觸診時能感受到液體波動。輕度腹水可能難以通過觸診發(fā)現，需結合其他檢查手段。

超聲檢查是診斷腹水的首選方法，能檢測到100ml以上的腹腔積液。CT掃描可清晰顯示積液分布和肝臟形態(tài)，幫助鑒別惡性腫瘤或血管病變。影像學還能評估門靜脈寬度和脾臟腫大程度。

血液檢查包括肝功能、腎功能、電解質和血清蛋白檢測。腹水患者常見白蛋白降低，白球比倒置。腹水化驗需檢測細胞計數、細菌培養(yǎng)和生化指標，漏出液與滲出液的鑒別對病因診斷至關重要。

肝腹水可能與門靜脈高壓、肝功能失代償等因素有關，通常表現為腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀?；颊呖赡艹霈F腹部皮膚緊繃、臍疝或腹壁靜脈曲張。大量腹水可導致膈肌上抬引發(fā)心悸。

診斷性穿刺可明確腹水性質，檢測內容包括外觀、比重、蛋白定量和細胞學檢查。血性腹水提示肝癌或結核性腹膜炎，乳糜樣腹水見于淋巴管阻塞。穿刺液培養(yǎng)能鑒別自發(fā)性細菌性腹膜炎。

日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉。可進行低強度有氧運動如散步、太極，避免增加腹壓的動作。出現持續(xù)腹脹或體重驟增應及時復查超聲，監(jiān)測24小時尿量和腹圍變化有助于評估病情進展。