上腔靜脈綜合征可通過(guò)抬高床頭、氧療、藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由惡性腫瘤壓迫、血栓形成、縱隔纖維化、主動(dòng)脈瘤、醫(yī)源性導(dǎo)管置入等因素引起。

抬高床頭15-30度可減輕靜脈淤血，緩解面部腫脹和呼吸困難。避免穿緊身衣物或佩戴頸飾，防止進(jìn)一步壓迫靜脈回流。睡眠時(shí)建議使用多個(gè)枕頭支撐上半身，保持頭高腳低位。

低流量吸氧2-4L/min能改善組織缺氧狀態(tài)，適用于伴呼吸窘迫的患者。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在92%以上，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣。需注意氧療無(wú)法解除機(jī)械性梗阻，僅為對(duì)癥措施。

糖皮質(zhì)激素如地塞米松可減輕腫瘤或炎癥所致水腫，利尿劑呋塞米能緩解液體潴留?？鼓幬锢ド嘲噙m用于血栓性病因，需配合D-二聚體監(jiān)測(cè)。疼痛明顯者可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。

針對(duì)惡性腫瘤壓迫病例，三維適形放療可縮小腫瘤體積。通常采用20-40Gy分次照射，2周內(nèi)癥狀緩解率達(dá)70%。治療期間需預(yù)防放射性食管炎，配合營(yíng)養(yǎng)支持。

血管旁路移植術(shù)適用于良性病變，支架植入術(shù)能快速解除惡性梗阻。術(shù)前需評(píng)估CT血管造影明確阻塞部位，術(shù)后監(jiān)測(cè)有無(wú)支架移位或再狹窄。急診手術(shù)指征包括急性腦水腫或氣道壓迫。

日常需限制鈉鹽攝入每日低于3g，選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。漸進(jìn)式上肢抬舉訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，避免突然彎腰或憋氣動(dòng)作。每周監(jiān)測(cè)頸圍和上肢周徑變化，惡性腫瘤患者建議每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT。出現(xiàn)意識(shí)改變或咯血需立即急診處理。