兒童補牙與成人補牙在治療原則、材料選擇及操作細節(jié)上存在差異。兒童乳牙的特殊性、恒牙發(fā)育階段的需求、齲齒進展速度、行為配合度、長期預后考量是主要區(qū)別點。
1、乳牙特性:乳牙釉質(zhì)較薄,齲壞進展快,需采用玻璃離子等釋氟材料促進再礦化。治療中優(yōu)先考慮微創(chuàng)去腐技術,避免過度切削影響恒牙胚。乳牙根管治療需使用可吸收糊劑,防止干擾恒牙萌出。
2、發(fā)育階段:年輕恒牙牙髓腔大,近髓深齲需采用間接牙髓蓋髓術保護活髓。氫氧化鈣墊底配合流體樹脂充填可促進修復性牙本質(zhì)形成。恒牙完全萌出前建議使用預成冠保護薄弱牙體。
3、齲齒管理:兒童猖獗齲需全口涂氟與窩溝封閉聯(lián)合干預。采用ART技術非創(chuàng)傷性修復治療可減少患兒恐懼,玻璃離子暫時充填后需每3個月復查。成人二次齲預防更側重鄰面清潔工具使用指導。
4、行為配合:兒童需采用tell-show-do行為引導法,橡皮障隔離配合笑氣鎮(zhèn)靜可提升治療完成度。成人多采用常規(guī)局麻,焦慮患者可配合口服鎮(zhèn)靜藥物。兒童單次治療時間建議控制在20分鐘內(nèi)。
5、長期規(guī)劃:乳牙早失需做間隙保持器,恒牙列缺損需評估種植時機。成人補牙需考慮咬合重建需求,深齲累及齦下時可能需冠延長術。兒童全麻下牙科治療需嚴格評估指征,術后需加強口腔衛(wèi)生督導。
飲食上兒童應控制餐間甜食頻率,增加奶酪等富含酪蛋白的零食;成人需減少碳酸飲料攝入。每日使用含氟牙膏刷牙兩次,兒童建議家長輔助刷牙至7歲。定期口腔檢查兒童每3-6個月一次,成人每年至少一次,高風險人群可縮短復查間隔。運動時佩戴防護牙托可預防牙外傷,正畸患者需特別加強鄰面清潔。