陽痿可能由心理壓力、激素水平異常、血管功能障礙、神經損傷、藥物副作用等原因引起,可通過心理咨詢、激素替代、血管擴張藥物、神經修復、調整用藥等方式治療。
1、心理因素:長期焦慮、抑郁或伴侶關系緊張可能抑制性興奮傳導。建議通過認知行為療法緩解壓力,伴侶共同參與治療可改善溝通模式。避免過度自我施壓,建立規(guī)律作息有助于恢復性自信。
2、內分泌失調:睪酮水平低于300ng/dl可能影響勃起功能。臨床常用十一酸睪酮、絨促性素等藥物調節(jié),需配合深蹲、游泳等抗阻運動提升激素分泌。伴隨體毛減少、疲勞等癥狀時需檢測甲狀腺功能。
3、血管病變:動脈粥樣硬化導致陰莖血流不足占比50%以上。西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑可改善灌注,需控制血壓血糖。典型表現(xiàn)為運動后胸痛、下肢間歇性跛行等全身血管癥狀。
4、神經損傷:糖尿病周圍神經病變或腰椎間盤突出壓迫神經傳導。甲鈷胺、依帕司他等神經營養(yǎng)藥物聯(lián)合盆底肌訓練可促進恢復??赡馨殡S會陰麻木、排尿障礙等神經系統(tǒng)體征。
5、藥物影響:抗抑郁藥、降壓藥等通過多巴胺通路干擾勃起。咨詢醫(yī)生調整β受體阻滯劑為ARB類降壓藥,替換帕羅西汀為安非他酮。酒精、尼古丁等物質濫用需同步戒斷。
日常增加核桃、牡蠣等鋅元素攝入,每周進行150分鐘快走或游泳。睡眠時穿戴寬松內褲避免局部壓迫,定期監(jiān)測晨勃情況。陰莖彩色多普勒超聲可明確血管性病因,國際勃起功能指數(shù)量表有助于評估嚴重程度。