治療早泄可通過達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等藥物干預,局部麻醉劑如利多卡因乳膏也有緩解作用。早泄通常與心理壓力、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。
1、達泊西?。鹤鳛?-羥色胺再攝取抑制劑,能延長射精潛伏期,適用于原發(fā)性早泄。需在性生活前1-3小時服用,可能出現(xiàn)頭痛或惡心等副作用。短期按需使用效果顯著,長期需結(jié)合行為訓練。
2、帕羅西?。嚎挂钟羲幬锿ㄟ^調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)改善控制力,需每日規(guī)律服用2-3周見效??赡芤鹗人蚴秤麥p退,適用于合并焦慮癥狀的患者,停藥需逐步減量避免戒斷反應(yīng)。
3、舍曲林:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可降低敏感度,持續(xù)用藥4周后效果穩(wěn)定。常見副作用包括口干和失眠,對心理性早泄效果較好,需配合盆底肌訓練增強控制能力。
4、局部麻醉劑:利多卡因乳膏通過降低龜頭敏感度延長時間,性交前20分鐘涂抹并清洗。需注意可能影響伴侶感覺,適合單純性敏感度過高者,聯(lián)合使用避孕套可減少藥物轉(zhuǎn)移。
5、中藥調(diào)理:金鎖固精丸、五子衍宗丸等中成藥可補腎固精,需連續(xù)服用1-2個月。適用于伴有腰膝酸軟的腎虛型患者,配合艾灸關(guān)元穴效果更佳,但起效較西藥緩慢。
日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌控制力,減少咖啡因攝入,采用停動法行為訓練。伴侶配合采用女上位體位降低刺激強度,避免過度自責心理。長期未改善需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,嚴重者考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)。