生殖器皰疹可通過抗病毒治療、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、心理干預(yù)等方式實現(xiàn)臨床治愈。該病由單純皰疹病毒HSV-2為主感染引起,具有復(fù)發(fā)性特征。
1、抗病毒治療:急性期口服阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋可抑制病毒復(fù)制,縮短病程。對于頻繁復(fù)發(fā)者>6次/年,可采用長期抑制療法持續(xù)用藥4-12個月。病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)的特點導(dǎo)致無法完全清除,但規(guī)范用藥可使80%患者年復(fù)發(fā)次數(shù)降至1-2次。
2、局部護(hù)理:皮損處每日用生理鹽水清洗后外涂噴昔洛韋乳膏,合并細(xì)菌感染時聯(lián)用莫匹羅星軟膏。穿著純棉透氣內(nèi)褲,避免抓撓或自行挑破水皰。潰瘍期可局部冷敷緩解疼痛,保持患處干燥有助于加速結(jié)痂。
3、免疫調(diào)節(jié):每周3次30分鐘有氧運動快走、游泳配合足量蛋白質(zhì)攝入雞蛋、魚肉可增強免疫力。血清維生素D水平<30ng/ml者需每日補充2000IU維生素D3,反復(fù)感染者可短期使用胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫功能。
4、避免誘因:紫外線暴曬、熬夜、精神壓力可能激活潛伏病毒。復(fù)發(fā)期禁酒及辛辣食物,控制咖啡因攝入<200mg/天。性行為時堅持使用乳膠避孕套,即使無癥狀期也可能存在病毒排放。
5、心理干預(yù):認(rèn)知行為療法幫助患者建立疾病管理信心,冥想訓(xùn)練可降低壓力誘發(fā)的復(fù)發(fā)頻率。伴侶共同咨詢有助于減少關(guān)系緊張,患者支持小組能提供長期心理支持。
日常飲食建議多攝入富含賴氨酸的食物禽肉、豆類,控制精制糖攝入。復(fù)發(fā)期可每日飲用500ml紫錐菊茶,皮損愈合后逐步恢復(fù)規(guī)律運動。病程超過1年仍頻繁復(fù)發(fā)需復(fù)查HSV抗體分型,合并HIV感染等免疫缺陷者需調(diào)整治療方案。