產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能由胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯、母體體力不支、胎位異常、妊娠并發(fā)癥等因素引起,可通過(guò)調(diào)整分娩姿勢(shì)、會(huì)陰保護(hù)、新生兒監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、胎兒窘迫:產(chǎn)鉗常用于解決胎兒缺氧問(wèn)題,可能與臍帶繞頸、胎盤功能不足有關(guān),通常表現(xiàn)為胎心率異常、羊水污染。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),新生兒出生后需檢查Apgar評(píng)分,必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。
2、產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)未進(jìn)展時(shí)使用產(chǎn)鉗,與骨盆狹窄、宮縮乏力相關(guān)。助產(chǎn)后需評(píng)估會(huì)陰撕裂程度,進(jìn)行冷敷緩解腫脹,指導(dǎo)凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù)。
3、母體因素:妊娠高血壓或心臟病產(chǎn)婦體力不足時(shí)采用產(chǎn)鉗。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)血壓、心功能,安排臥床休息,逐步進(jìn)行低強(qiáng)度步行訓(xùn)練,避免靜脈血栓形成。
4、胎位異常:枕后位或面先露等異常胎位可能需產(chǎn)鉗旋轉(zhuǎn)胎頭。術(shù)后新生兒需排查頭皮血腫、面部擦傷,哺乳時(shí)采用橄欖球式抱姿減輕頭部壓力。
5、并發(fā)癥管理:產(chǎn)鉗可能導(dǎo)致會(huì)陰Ⅲ度撕裂或尿失禁。出現(xiàn)排便功能障礙需進(jìn)行生物反饋治療,尿失禁者可嘗試電刺激療法,嚴(yán)重者需肛門括約肌修補(bǔ)術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入,如牛肉、菠菜促進(jìn)傷口愈合;每日進(jìn)行10分鐘腹式呼吸訓(xùn)練幫助子宮復(fù)位;保持會(huì)陰清潔,使用環(huán)形坐墊減輕壓迫。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)復(fù)查,6周內(nèi)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意嬰兒含接姿勢(shì),減少乳頭皸裂風(fēng)險(xiǎn)。