蕁麻疹可通過(guò)氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物治療,通常由食物過(guò)敏、藥物刺激、感染、物理刺激、自身免疫異常等因素引起。
1、抗組胺藥物:氯雷他定通過(guò)阻斷H1受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),適合日間使用;西替利嗪對(duì)慢性蕁麻疹效果顯著,作用持續(xù)24小時(shí);依巴斯汀能抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,適用于頑固性病例。這類藥物可能引起嗜睡,建議夜間服用第二代藥物。
2、免疫調(diào)節(jié)劑:環(huán)孢素通過(guò)抑制T細(xì)胞功能減少組胺釋放,適用于自身免疫性蕁麻疹;奧馬珠單抗靶向結(jié)合IgE抗體,用于抗組胺藥無(wú)效的慢性病例。兩者需監(jiān)測(cè)肝腎功能,治療周期通常為3-6個(gè)月。
3、激素類藥物:潑尼松能快速抑制炎癥反應(yīng),適用于急性重癥伴血管性水腫;地塞米松靜脈注射用于喉頭水腫等危急情況。使用不超過(guò)7天,需逐步減量避免反跳現(xiàn)象。
4、中藥制劑:防風(fēng)通圣散疏風(fēng)清熱,緩解紅色風(fēng)團(tuán);消風(fēng)止癢顆粒調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)不和,適合遇熱加重的患者。聯(lián)合西藥可減少?gòu)?fù)發(fā)率,療程建議持續(xù)1-2個(gè)月。
5、外用藥輔助:爐甘石洗劑收斂止癢,適用于皮膚破損者;薄荷腦軟膏通過(guò)冷感效應(yīng)緩解灼熱感。每日涂抹2-3次,避免用于眼周及黏膜部位。
急性期需忌食海鮮、堅(jiān)果等高組胺食物,穿著純棉衣物減少摩擦刺激。慢性患者建議記錄發(fā)作誘因,每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。癥狀持續(xù)6周以上應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原篩查,反復(fù)出現(xiàn)面部腫脹或呼吸困難需隨身攜帶腎上腺素筆。