盤狀紅斑是一種慢性皮膚病變，特征為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，表面常覆蓋鱗屑或痂皮，可能伴隨毛囊角栓和萎縮性瘢痕。該病變多見于日光暴露部位，與自身免疫反應(yīng)、紫外線暴露、遺傳因素、藥物刺激及局部感染等因素相關(guān)。

盤狀紅斑典型表現(xiàn)為直徑1-10厘米的盤狀皮損，邊緣隆起呈暗紅色，中央?yún)^(qū)域可能出現(xiàn)萎縮或色素沉著。皮損表面附著黏著性鱗屑，剝離后可見毛囊角栓，愈合后遺留永久性脫色素瘢痕。好發(fā)于面部、耳廓、頭皮等光暴露區(qū)域，偶見于軀干四肢。

盤狀紅斑發(fā)病與自身抗體攻擊皮膚基底膜帶相關(guān)，紫外線輻射可誘發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞異常凋亡。部分患者存在HLA-DR3等遺傳易感基因，某些藥物如肼屈嗪、普魯卡因胺可能誘發(fā)藥源性亞型。慢性細(xì)菌感染如鏈球菌可能通過分子模擬機(jī)制加重病變。

根據(jù)皮損范圍分為局限性盤狀紅斑和泛發(fā)性盤狀紅斑。局限性型占80%以上，皮損不超過體表面積的10%；泛發(fā)型皮損廣泛分布，可能伴隨全身癥狀如低熱、關(guān)節(jié)痛。特殊亞型包括凍瘡樣狼瘡、肥大性盤狀紅斑等變異形態(tài)。

需與銀屑病、扁平苔蘚、脂溢性皮炎等炎癥性皮膚病鑒別。銀屑病鱗屑呈銀白色云母狀，Auspitz征陽(yáng)性；扁平苔蘚皮損為紫紅色多角形丘疹，可見Wickham紋。組織病理檢查顯示盤狀紅斑存在基底細(xì)胞液化變性、毛囊角栓及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。

約5%局限性盤狀紅斑可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，泛發(fā)型轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期未控制的皮損可能繼發(fā)鱗狀細(xì)胞癌，尤其見于病程超過20年的患者。早期規(guī)范治療可顯著降低瘢痕形成和癌變風(fēng)險(xiǎn)，定期皮膚鏡監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)早期惡變。

盤狀紅斑患者需嚴(yán)格防曬，選擇SPF50+廣譜防曬霜并配合物理遮擋。日常飲食增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，避免光敏性食物如芹菜、無(wú)花果。皮損護(hù)理建議使用溫和無(wú)皂基清潔劑，外用凡士林保持皮膚濕潤(rùn)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚專科隨訪，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度及潛在并發(fā)癥。