神經(jīng)痛可通過卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物緩解,通常由神經(jīng)損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等因素引起。
卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物,通過抑制鈉離子通道減少異常神經(jīng)放電。該藥物對(duì)突發(fā)性電擊樣疼痛效果顯著,可能引發(fā)頭暈、嗜睡等副作用,長期使用需監(jiān)測肝功能。對(duì)伴有癲癇發(fā)作的神經(jīng)痛患者具有雙重治療作用。
加巴噴丁作為鈣通道調(diào)節(jié)劑,適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放減輕灼燒感、刺痛感,需從低劑量開始逐步調(diào)整。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫和視物模糊,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
普瑞巴林與加巴噴丁作用機(jī)制相似,但生物利用度更高,對(duì)纖維肌痛綜合征相關(guān)神經(jīng)痛效果明確。該藥物能改善睡眠障礙和焦慮情緒,可能出現(xiàn)體重增加和口干等反應(yīng)。作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的選擇性配體,特別適合慢性神經(jīng)痛長期管理。
阿米替林作為三環(huán)類抗抑郁藥,通過抑制去甲腎上腺素再攝取緩解神經(jīng)病理性疼痛。對(duì)伴有抑郁情緒的慢性疼痛患者尤為適用,需注意體位性低血壓和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。夜間服用可同時(shí)改善神經(jīng)痛導(dǎo)致的失眠癥狀。
利多卡因貼劑通過局部阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,適合不能耐受口服藥物的老年患者。貼敷于疼痛區(qū)域可直接抑制周圍神經(jīng)異常放電,全身副作用較少。需避免用于皮膚破損處,可能引起局部麻木或皮疹。
神經(jīng)痛患者日常可補(bǔ)充維生素B族和α-硫辛酸營養(yǎng)神經(jīng),進(jìn)行溫水浴、經(jīng)皮電刺激等物理療法,疼痛持續(xù)加重或伴肌力下降需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善神經(jīng)血液循環(huán),飲食注意控制血糖并增加深海魚類攝入。