膀胱占位不一定是膀胱癌,可能由膀胱結石、膀胱息肉、腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱平滑肌瘤等因素引起,需結合影像學檢查及病理活檢明確診斷。
1、膀胱結石:膀胱內(nèi)形成的結石可能造成占位性病變,通常與飲水不足、代謝異常有關。典型癥狀包括排尿中斷、下腹疼痛。可通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石治療,日常需保持每日2000ml以上飲水量。
2、膀胱息肉:黏膜組織異常增生形成的良性腫物,可能與慢性炎癥刺激相關。常見無痛性血尿癥狀,膀胱鏡下可見帶蒂新生物。較小息肉可經(jīng)尿道電切術切除,術后需定期膀胱灌注化療預防復發(fā)。
3、腺性膀胱炎:膀胱黏膜腺上皮化生的慢性炎癥,病因與長期泌尿感染相關。表現(xiàn)為尿頻尿急伴鏡下血尿,確診需依靠病理檢查。治療采用抗生素聯(lián)合膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉,避免進食辛辣刺激性食物。
4、間質(zhì)性膀胱炎:非感染性膀胱壁纖維化病變,發(fā)病機制涉及自身免疫異常。特征性癥狀為膀胱充盈時恥骨上區(qū)劇痛,尿常規(guī)檢查常無異常??诜⒚滋媪峙浜习螂姿當U張術可緩解癥狀,建議進行盆底肌生物反饋訓練。
5、膀胱平滑肌瘤:起源于膀胱肌層的良性腫瘤,生長緩慢且邊界清晰。超聲檢查顯示肌層內(nèi)均質(zhì)低回聲團塊,確診需病理排除肉瘤變。腫瘤較大時需行膀胱部分切除術,術后每半年復查膀胱鏡。
日常需限制咖啡因及酒精攝入,每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,注意觀察排尿顏色及頻率變化。出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難或消瘦等癥狀時應及時就診泌尿外科,必要時進行增強CT或MRI檢查明確占位性質(zhì)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對膀胱疾病康復具有積極作用,建議每年進行一次泌尿系統(tǒng)超聲篩查。