乙肝攜帶者指血液中持續(xù)存在乙型肝炎病毒HBV但未出現(xiàn)明顯肝臟炎癥或纖維化的人群，可分為慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者兩種狀態(tài)。慢性攜帶者具有較高病毒復(fù)制水平HBV DNA陽性，非活動性攜帶者病毒復(fù)制較低或檢測不到HBV DNA陰性。

1、病毒攜帶機(jī)制：HBV通過母嬰垂直傳播、血液或體液接觸進(jìn)入人體后，其共價閉合環(huán)狀DNAcccDNA在肝細(xì)胞核內(nèi)長期存在，形成免疫耐受狀態(tài)。免疫系統(tǒng)無法完全清除病毒，導(dǎo)致病毒與宿主長期共存。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：需滿足HBsAg陽性超過6個月，肝功能指標(biāo)ALT/AST持續(xù)正常，肝臟超聲無異常。慢性攜帶者HBV DNA通常＞2000 IU/ml，非活動性攜帶者＜2000 IU/ml，部分需肝活檢確認(rèn)無顯著炎癥。

3、健康風(fēng)險：慢性攜帶者有15%-40%概率發(fā)展為活動性肝炎，肝硬化年發(fā)生率約2%-5%。40歲以上、男性、有肝癌家族史者風(fēng)險更高。非活動性攜帶者仍有0.5%-1%年肝癌發(fā)生率，需終身監(jiān)測。

4、生活管理：避免飲酒、霉變食物等肝損傷因素，保持體重指數(shù)＜23。建議接種甲肝疫苗，慎用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，每周3-5次。

5、醫(yī)學(xué)監(jiān)測：每3-6個月檢查肝功能、HBV DNA和甲胎蛋白，每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。育齡女性妊娠期需評估抗病毒指征，高病毒載量孕婦需在孕晚期服用替諾福韋阻斷母嬰傳播。

攜帶者日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋1-2個、魚肉100-150克，搭配西蘭花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。避免劇烈對抗性運動，可選擇八段錦等柔和的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。出現(xiàn)乏力、食欲減退等異常癥狀需及時就醫(yī)復(fù)查病毒載量及肝臟彈性檢測。