氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪。

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫.常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合癥﹑急慢性腎炎水腫﹑慢性腎功能衰竭早期﹑腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉﹑水潴留.
2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓.
3.中樞性或腎性尿崩癥.
4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石.

1.成人常用量口服.(1)治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日.(2)治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量2.小兒常用量口服.每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量.小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg.

大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。 1.水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見(jiàn)。低鉀血癥較易發(fā)生與排鉀作用有關(guān)，長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見(jiàn)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流減少亦可引起腎小球?yàn)V過(guò)率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見(jiàn)反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。 2.高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。 3.高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由 于通常無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。 4.過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見(jiàn)。 5.血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見(jiàn)。 6.其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺(jué)障礙等，但較罕見(jiàn)。

1.交叉過(guò)敏:與磺胺類藥物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。 2.對(duì)診斷的干擾:可致糖耐量降低﹑血糖﹑尿糖﹑血膽紅素﹑血鈣﹑血尿酸﹑血膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白濃度升高，血鎂﹑鉀﹑鈉及尿鈣降低。 3.下列情況慎用: (1)無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加。 (2)糖尿病。 (3)高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者 (4)嚴(yán)重肝功能損害者，水﹑電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。 (5)高鈣血癥。 (6)低鈉血癥。 (7)紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)。 (8)胰腺炎。 (9)交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng))。 (10)有黃疸的嬰兒。 4.隨訪檢查: (1)血電解質(zhì)。 (2)血糖。 (3)血尿酸。 (4)血肌酶，尿素氮。 (5)血壓。 5.應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。 6.有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。

1.腎上腺皮質(zhì)激素﹑促腎上腺皮質(zhì)激素﹑雌激素﹑兩性霉素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥. 2.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。 3.與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。 4.考來(lái)烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來(lái)烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。 5.與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。 6.與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。 7.與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。 8.使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。 9.降低降糖藥的作用。 10.洋地黃類藥物﹑胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。 11.與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒性。 12.烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。 13.增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。 14.與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。

100片/瓶

國(guó)藥準(zhǔn)字H14020118

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