在甲亢的眾多治療方法中,抗甲狀腺藥物治療是效果比較理想的一種,總療程至少為2年,又可分為初始階段、減量階段、維持階段、停藥,每一階段的劑量和療程也不同。
一、初始階段
初始階段一般為1-3個(gè)月,藥物劑量需根據(jù)病情制定,癥狀較輕,TGAb和TMAb的滴度極高、突眼明顯及合并妊娠者,藥物劑量應(yīng)偏小,對于癥狀嚴(yán)重或甲狀腺腫大明顯者,劑量應(yīng)偏大,藥物治療一般2-3周開始緩解,如3個(gè)月癥狀仍無改善,應(yīng)考慮加大劑量。
二、減量階段,
藥物治療1-3個(gè)月后,如甲亢的癥狀、體征基本恢復(fù)正常,并維持兩周,可考慮減量,初始減量劑量可減少1/3,減量后觀察2-4周,若病情穩(wěn)定可再遞減1/3,減量時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察,一旦出現(xiàn)反跳,應(yīng)適當(dāng)回增劑量并穩(wěn)定2-4周。
三、維持階段
維持劑量的大小主要依據(jù)患者個(gè)體情況而定,當(dāng)患者減少藥物至不能再減時(shí),此劑量即是維持劑量,患者維持階段至少需保持1年以上。
四、停藥
當(dāng)患者各種癥狀、體征消失,病情穩(wěn)定,F(xiàn)T4,TT4,T3,超敏TSH等指標(biāo)都完全恢復(fù)正常至少達(dá)1年,間隔3-6個(gè)月連續(xù)兩次TRAb檢測為陰性,即可停藥。