器官移植的長期用藥,我國器官移植事業(yè)近年來正處于發(fā)展階段。以腎移植為例,自2000年以來,我國腎移植每年在以5000余例次遞增,到2003年底,已累計完成腎移植5萬多例次,腎移植年移植量僅次于外國。促進器官移植事業(yè)蓬勃發(fā)展的因素除了醫(yī)療技術水平的不斷提高之外,還有兩個不容忽視的因素,那就是免疫抑制劑的更新?lián)Q代和其在臨床上的廣泛推廣。
免疫抑制劑在器官移植的發(fā)展中占有非常重要的地位,它對器官移植患者的長期存活以及移植物保持良好功能都起著重要作用。可以說,免疫抑制劑的研究應用極大地推動了臨床器官移植的發(fā)展和進步。根據(jù)作用機制和主要功能的不同,目前臨床正在應用的免疫抑制劑基本上可以劃分為5大類。
(1)細胞因子抑制劑目前此類型的免疫抑制劑正在臨床應用或試用中的有3種:環(huán)孢素A、FK506(化學名他克莫司)和雷帕霉素(Rapa)。
(2)DNA合成抑制劑該類藥物主要有硫唑嘌呤(Aza)、酶酚酸酯、咪唑拉賓(MZR)和麥考酚鈉(米芙)。
(3)皮質(zhì)類固醇目前常用的皮質(zhì)類固醇藥物有強的松、甲基強的松龍。
(4)其他免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、百令膠囊等。
(5)抗淋巴細胞抗體可以分為多克隆抗體和單克隆抗體。目前臨床應用的多克隆抗體有抗胸腺細胞球蛋白(ATG)、抗淋巴細胞球蛋白(ALG),單克隆抗體有OKT3和CD25抗體(賽尼哌、舒萊)。
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