20世紀(jì)90年代以來，自體骨髓干細(xì)胞移植的出現(xiàn)為下肢缺血性疾病的治療提供了一條新途徑，并因其操作簡(jiǎn)單、無免疫排斥反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)而迅速成為國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)。
移植后細(xì)胞如何定向分化為足夠數(shù)量的血管內(nèi)皮細(xì)胞，以形成大量新生小血管，從而建立有效的側(cè)枝循環(huán)以改善供血是其中的關(guān)鍵問題。
我們自2003年7月開始應(yīng)用自體骨髓干細(xì)胞治療下肢缺血的病例，結(jié)果顯示：移植后3～5天即顯示出患肢疼痛的減輕和踝/肱比值的增加，30天局部即有大量新生小血管的形成。其結(jié)論與國(guó)外報(bào)道相似。在此基礎(chǔ)上我們又結(jié)合了中藥的應(yīng)用，在移植后給予益氣活血通絡(luò)中藥進(jìn)行治療。
目的在于應(yīng)用中藥可通過對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子如：白細(xì)胞介素（IL）、腫瘤壞死因子（TNF–α）、集落刺激因子（CSF）等的影響，增加單核細(xì)胞數(shù)量及其免疫活性，并通過誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體發(fā)揮免疫激活作用，可以使血管再生細(xì)胞因子的數(shù)量增加。達(dá)到降低移植部位的反應(yīng)，改善移植后缺血組織的內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)單個(gè)核細(xì)胞向血管內(nèi)皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步增加療效。
結(jié)果證實(shí)，效果是肯定的。因此，利用現(xiàn)代生物工程技術(shù)-自體骨髓干細(xì)胞移植，結(jié)合中醫(yī)藥的治療，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在較短的時(shí)間有效恢復(fù)下肢的血液循環(huán)、緩解疼痛，降低截肢率、改善病人的生活質(zhì)量，并降低因長(zhǎng)期治療發(fā)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用，降低了成本/療效比值。
造成下肢動(dòng)脈慢性缺血的主要原因是動(dòng)脈硬化和糖尿病血管病變，屬中醫(yī)‘脫疽’的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，久病耗氣，氣虛推動(dòng)無力，血行遲而形成血瘀，甚則阻滯脈絡(luò)，結(jié)成淤血。加上患者本身多為中老年人，氣血已虛。
故益氣活血為此類疾病的基本治則。在中醫(yī)理論中，“氣血相關(guān)理論”“益氣活血理論”等與治療性血管生成相關(guān)。藥理研究證實(shí)，黃芪具有提高免疫力、抗衰老、提高機(jī)體應(yīng)激能力、影響核酸蛋白質(zhì)代謝、擴(kuò)張血管降壓、調(diào)節(jié)血糖等作用。
有資料表明：黃芪可明顯上調(diào)VEGF水平，有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖及DNA合成的作用。三七能抑制血小板聚集和血漿凝固因子，保護(hù)缺血性心肌細(xì)胞損傷、抑制血栓形成，降低血脂、血糖、抗炎、及抗衰老等方面都有作用。因此，我們選擇黃芪、三七分別作為益氣及活血的代表藥物進(jìn)行觀察。
與對(duì)照組相比，三七中高劑量組CD34+百分比顯著增加（P小于0.001），而低劑量組較對(duì)照組偏低但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
與對(duì)照組相比，黃芪低中劑量組CD34+百分比顯著增加（P小于0.05及P小于0.001），而高劑量組的增加無顯著差異（P>0.05）。
以上是我們應(yīng)用中藥在骨髓干細(xì)胞移植后相關(guān)作用的初步探討，其結(jié)論是肯定的。因?yàn)橹嗅t(yī)中藥在治療疾病過程中體現(xiàn)的是對(duì)于對(duì)機(jī)體的綜合調(diào)理、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而達(dá)到治療目的，這是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在。
