患有癲癇的女性妊娠的胎兒畸形率較正常人高，導(dǎo)致這一不良結(jié)果多與服用抗癲癇藥物有關(guān)。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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在傳統(tǒng)的抗癲癇藥物中，苯妥因鈉的致畸率高達(dá)11%，而且表現(xiàn)是多種多樣的，如內(nèi)眥贅皮、斜視、雙眼距過寬、耳異常、大嘴及突唇、唇裂、腭裂、低鼻梁、鼻上翹等顱面異常；心臟缺損、小頭畸形、精神遲滯、指甲發(fā)育不全；還可表現(xiàn)為子宮內(nèi)發(fā)育遲緩。丙戊酸鈉的致畸作用也不容忽視，該藥導(dǎo)致的胎兒異常包括脊柱裂、智力遲滯、行為障礙、尿道下裂、胼胝體部分發(fā)育不良、室間隔發(fā)育不良等。另外卡馬西平、撲米酮、苯巴比妥等抗癲癇藥物也有一定的致畸作用。
新一代的抗癲癇藥物包括拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯、非氨酯、替加平、奧卡西平、氨己烯酸、唑尼沙胺及左乙拉西坦等，它們?cè)谌梭w內(nèi)的藥物代謝動(dòng)力學(xué)良好，蛋白結(jié)合率低，多不產(chǎn)生芳烴氧化代謝物，但是，目前尚未明確這些藥物沒有致畸作用，仍需要大樣本的前瞻性研究資料的進(jìn)一步證實(shí)。因此，各國(guó)的癲癇治療指南都明確提出育齡期女性妊娠后應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗癲癇藥物。
