慢阻肺(COPD)是一種不能完全治愈的病癥,因此將這種疾病控制在穩(wěn)定期或暫趨緩和。慢阻肺的治療方法多樣,選擇的藥物和方法也要根據(jù)個人的特性來選擇,不同時期的病癥也要選擇不同的治療方式,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的用藥。以下提供數(shù)點建議:
(1)處理穩(wěn)定期COPD患者,應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。
(2)健康教育起一定作用,可提高COPD患者處理疾病的能力,有助于戰(zhàn)勝疾病并保持健康狀態(tài)。
(3)現(xiàn)有治療COPD的藥物均不能緩解肺功能的下降趨勢,因而COPD的藥物治療主要是改善癥狀和減少并發(fā)癥。
(4)支氣管擴(kuò)張劑是改善癥狀的主要措施,可按需給藥或規(guī)則用藥以預(yù)防和減輕癥狀。
(5)主要支氣管擴(kuò)張劑有:β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿及這些藥物兩種或多種聯(lián)合制劑。
(6)規(guī)則吸人皮質(zhì)激素治療,僅適用于對糖皮質(zhì)激素治療有效的并有癥狀且經(jīng)肺功能檢查證實的COPD患者;或FEVl<50%預(yù)計值,癥狀反復(fù)加重,且需抗生素和/或口服糖皮質(zhì)激素治療者。
(7)應(yīng)避免長期應(yīng)用全身激素治療。
(8)長期氧療(>15h/d)用于慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。(9)所有病人均可在康復(fù)鍛練中獲益,可以改善運動耐力和呼吸困難及疲勞的癥狀。