不管是治療身體上的哪一種疾病,疾病的治療都會存在很多種完全不同的治病方法和治療藥物,廣大紅斑狼瘡病患者在面對多種多樣的紅斑狼瘡藥物的時候,會變得比較茫然,因為根本不知道究竟選擇哪種藥物才能夠達到根治身上疾病的功效。那么紅斑狼瘡藥物治療是怎樣的呢?
(1)氯喹/羥基氯喹。此類藥物原本是用來治療瘧疾的,后來發(fā)現它具有穩(wěn)定細胞的作用,能降低自身抗體對人細胞的破壞,因此被用來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。一般來說,如果沒有特殊的原因或對該藥物過敏,每一個SLE患者都可以應用氯喹/羥基氯喹。對SLE活動的患者,如果以皮疹,光敏感,關節(jié)痛為主要表現,應用抗瘧藥的效果更明顯。對長期穩(wěn)定的SLE患者,既能有效控制疾病,又能減少激素用量,甚至可停用激素,單用抗瘧藥維持。服用劑量為:氯喹(250mg/片)一天一片,一周服5-7天;羥基氯喹(100mg/片)一天二至四片,一周服7天。前者價廉,但易引起惡心、嘔吐;后者價稍高,但不良反應較少。過去抗瘧藥應用的劑量較現在用來治療狼瘡的劑量為大,因此對視網膜有一定毒性,而現在臨床上幾乎看不到這種情況。服藥期間病人如出現視覺異常應請眼科醫(yī)生會診,以明確是否與服藥有關。
(2)甲氨喋呤(MTX)。MTX是治療類風濕關節(jié)炎的主要藥物,近年來也被用于治療SLE。它發(fā)揮作用主要是治療SLE的皮疹、關節(jié)炎、胸膜炎等,并具有降低自身抗體滴度的作用。與氯喹、激素聯合用藥能很好地控制SLE患者的活動度而不增加激素的劑量,是目前比較流行的治療輕、中度紅斑狼瘡的治療方案。服用劑量為MTX(2.5mg/片)一次三至六片,一周一次服用。價廉,較少產生副作用,極少數的人對之過敏可有間質性肺炎或GPT異常,應定期復查肝功能、腎功能及血常規(guī)。需要注意的是狼瘡性腎炎的患者不適于應用MTX。
(3)硫唑嘌呤,商品名為依木蘭(Imuran)。該藥是治療SLE的重要的免疫抑制劑之一??偟膩碚f,硫唑嘌呤的免疫抑制作用要強于上述兩個藥物,過去曾被用來作為器官移植后抗排異的藥物,因此對SLE活動度的控制更有效。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的各項表現如關節(jié)炎、胸膜炎、血管炎、間質性肺炎等均有顯著的治療作用。尤其是對狼瘡性腎炎的患者,在臨床達到緩解,鞏固療效、減少復發(fā)時應用效果最顯著。對不適于應用大劑量激素、環(huán)磷酰胺或其他免疫抑制劑的患者也可將硫唑嘌呤作為首選的藥物。由于該藥作用強,副作用也較明顯。一部分患者(1-3%左右)對該藥過敏,服用后短期內出現骨髓抑制的癥狀,表現為白細胞和/或血小板下降,應立即停藥;絕大多數的患者對該藥無過敏,長期應用還是比較安全的。服用劑量為:50mg/片,一天1到2片,對副作用監(jiān)測的關鍵作法是在初次服藥后的每隔1-2周復查外周血細胞計數,如果患者不適于應用該藥,出現白細胞和/或血小板下降,在此時間內即可表現出來,及早檢查有利于及時發(fā)現問題,及時停藥,避免副作用進一步加重。隨著服藥時間延長此后再發(fā)生骨髓抑制副作用的可能性就較小。因此以后定期一至二月復查一次外周血象就可以了。
皮膚病專家提醒人們,當紅斑狼瘡患發(fā)在身體皮膚上的時候,您的肌膚就會隨之產生一系列的變化,此時,建議您一定要把握好紅斑狼瘡的最佳治病時間,爭取能夠在紅斑狼瘡病發(fā)初期的時候就到皮膚病醫(yī)院進行疾病的臨床醫(yī)治,以免身上的紅斑狼瘡疾病出現病情加重的不良現象。