（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該病例中的患者由于沒有任何誘因出現(xiàn)全身多處包塊，最大的是右足前內(nèi)側(cè)包塊。曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為痛風(fēng)結(jié)石，給予口服降尿酸藥物治療，患者依從性較差，服藥斷斷續(xù)續(xù)，導(dǎo)致右足包塊越來越大，走路困難，逐就診于我院，門診以右足痛風(fēng)石為診斷收治住院進(jìn)行手術(shù)治療。
【基本信息】男，37歲
【疾病類型】右足痛風(fēng)石
【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】右足痛風(fēng)石切除，取自體髂骨植骨，克氏針內(nèi)固定手術(shù)治療++頭孢西丁鈉
【治療周期】住院治療2周，院外隨訪1月
【治療效果】術(shù)后疼痛癥狀緩解，右腳腫脹消失，可正常行走
一、初次面診
第一次見患者有被他腫大的腳震驚到，但是患者自己不當(dāng)回事，經(jīng)過問診才知道患者是一個(gè)3年的老痛風(fēng)病人了，剛開始發(fā)病腫的并不嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給開了藥，但患者沒有按時(shí)吃，現(xiàn)在腫的鞋都快穿不上了，還疼的厲害，走路也困難，所以才來醫(yī)院治療。門診查體基礎(chǔ)體征正常，專科查體：全身多處大小不等包塊，都位于皮下，其中右足內(nèi)側(cè)包塊最大，約12*9*6cm，質(zhì)硬，不能移動(dòng)，表面皮膚無破潰，觸壓有疼痛。足部X線顯示：患者右足可見一腫塊，拇趾及第1跖骨頭處骨質(zhì)破壞。門診最終以右足痛風(fēng)石為診斷收入院治療待手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院當(dāng)天給予患者口服先進(jìn)性降酸，入院第二天，我們?yōu)槠渫晟屏诵g(shù)前血常規(guī)、血型、凝血系列、空腹血糖、肝腎功、血離子、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)、艾滋病毒檢查、心電圖、肺CT等相關(guān)檢查，結(jié)果提示指標(biāo)正常，無明顯手術(shù)禁忌癥。于入院第三天椎管內(nèi)麻醉下做了右足痛風(fēng)石切除，取患者自己的髕骨，用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后給予右足部局部冷敷來減輕腳的腫脹，同時(shí)給予給予注射用頭孢西丁鈉靜點(diǎn)預(yù)防術(shù)口感染，口服控制患者尿酸，另外給予患者右腳局部遠(yuǎn)紅外治療促進(jìn)切口愈合，傷口也有定期換藥，術(shù)后第二周切口正常愈合，拆線后出院。出院后有定期隨訪患者病情，并叮囑其定期到院復(fù)查，于術(shù)后三個(gè)月拔出克氏針。
三、治療效果
住院期間患者足部腫脹消失，按壓疼痛不明顯，但是還不能負(fù)重行走。術(shù)后兩周患者拆線出院后返家調(diào)理，電話隨訪時(shí)患者自述一直在服藥，腳一直沒有再出現(xiàn)過腫痛，就是還不能負(fù)重走路。第三個(gè)月患者返院取出克氏針時(shí)自覺腳步疼痛已完全消失，走路也很輕松，住院前的那些癥狀都沒有了，在醫(yī)院又拿了點(diǎn)來控制他的尿酸就直接開心的回家了，臨走前還專門感謝了照顧他的醫(yī)生和護(hù)士。
為了預(yù)防痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，日常生活中一定要管好嘴，邁開腿，當(dāng)然還要遵循醫(yī)囑用藥。這里給大家整理一些飲食上要注意的點(diǎn)：多喝水可以加速有害物質(zhì)代謝出體外；牛奶只能喝低脂、脫脂的；少食用嘌呤含量高的食物，像海鮮、火鍋等；可以多吃一些豆制品，有利于血尿酸的控制，但作法一定要清淡比如清蒸豆腐、小蔥拌豆腐；少食用紅肉，吃一些白肉可以，白肉不容易引起尿酸升高；不同的海鮮嘌呤含量不同，嘌呤含量中等或較低的海鮮，則可以選擇性的適量食用，如鰻魚、蝦、蟹、海參、魷魚等都是不錯(cuò)的選擇。除了飲食，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)身體抵抗力，提高代謝能力，游泳，步行和騎自行車，但不能過度，避免損傷關(guān)節(jié)，引發(fā)痛風(fēng)。
五、個(gè)人感悟
痛風(fēng)可以說是最難治的，但又可治愈的一種慢性疾病。結(jié)合這個(gè)病例其實(shí)很好解釋這件事，說它好治是因?yàn)橹灰惆凑蔗t(yī)生的要求注意自己的日常飲食，按時(shí)用藥基本就不會(huì)發(fā)作，不好治就是因?yàn)檫@是一個(gè)需要長(zhǎng)期調(diào)理的疾病，而患者的依從性比較差，一兩天讓你不吃海鮮、不喝酒、不和朋友吃火鍋還可以忍受，但是長(zhǎng)年都要維持這樣飲食習(xí)慣，還要一直服藥，絕大多數(shù)人都是做不到，所以就會(huì)出現(xiàn)痛了治，治了痛，病情反反復(fù)復(fù)的情況。但在這還是建議大家，為了自己的身體健康，也為了少受疼痛的折磨，一定要積極按照醫(yī)囑治療，避免擅自增減藥物劑量、停藥等。
