系統(tǒng)性紅斑狼瘡可發(fā)生于任何年齡段,當(dāng)發(fā)生于育齡女性身上時(shí),需考慮其妊娠的問題。藥物治療在臨床中經(jīng)常用到,對(duì)于妊娠期系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療,應(yīng)掌握以下的用藥原則。
1、含雌激素避孕藥可使疾病復(fù)發(fā),患者不宜使用,可采取其他有效避孕措施。
2、病情穩(wěn)定而且心腎功能正?;颊呖稍试S懷孕,但應(yīng)在妊娠前3個(gè)月停用除激素以外的免疫抑制劑,在妊娠過程中需密切監(jiān)測病情變化和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一直都有較高的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死亡率,病情的惡化都發(fā)生在妊娠期特別是在產(chǎn)后,應(yīng)加強(qiáng)此時(shí)期的監(jiān)測。
4、妊娠期用藥以腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)胎兒最安全,故宜停用其他藥物,按病情需要給予腎上腺糖皮質(zhì)激素,并于圍生期增加其劑量。
5、母親的IgG型自身抗體可進(jìn)入胎兒循環(huán),可出現(xiàn)新生兒狼瘡,表現(xiàn)為皮疹、完全性房室傳導(dǎo)阻滯以及免疫性血小板減少癥,治療時(shí)應(yīng)給予有效預(yù)防措施。
6、哺乳期勿用大量激素,弱酸性非甾體抗炎藥在乳汁中濃度很低,可以用半衰期短,在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖苷酸者如布洛芬、雙氯芬酸。