很多病人或從網(wǎng)上,或在門(mén)診問(wèn)我,高血壓可以不可以不吃降壓藥?原來(lái)吃了降壓藥的可以不可以停藥?這是用是或否來(lái)回答的問(wèn)題,但我卻不能直接回答是或者否?
高血壓作為一個(gè)常見(jiàn)病,通過(guò)幾年來(lái)的大力宣傳,人們的認(rèn)識(shí)有所提高,也有不少人會(huì)有意識(shí)地量量血壓,這樣,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的機(jī)會(huì)就大大地增加了,這是好事,但是由于人們固有的認(rèn)識(shí)“是藥三分毒”,一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,就會(huì)很糾結(jié)要不要吃藥?吃多少藥?吃多長(zhǎng)時(shí)間的藥?等等。要回答好這個(gè)問(wèn)題,有以下幾點(diǎn)必須明確:
(1)你的血壓測(cè)量方法正確嗎?錯(cuò)誤的血壓測(cè)量方法,導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果,所以首先要正確測(cè)量血壓?,F(xiàn)在大家都覺(jué)得電子血壓計(jì)不準(zhǔn),其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有我們想想的嚴(yán)重。對(duì)于病人來(lái)說(shuō),有生產(chǎn)許可證,并經(jīng)檢驗(yàn)合格的電子血壓仍是普通人測(cè)量血壓的最佳工具之一,只是需要嚴(yán)格按照血壓的測(cè)量方法來(lái)進(jìn)行可以。
(2)測(cè)量幾次血壓?一般要求標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法,三次血壓達(dá)到140/90mmHg以上,診斷為高血壓,這三次血壓分別是在不同的三天時(shí)間內(nèi)測(cè)量的。所以只有一次或兩次血壓就診斷的高血壓的話(huà),不符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
(3)目前得心血管病的風(fēng)險(xiǎn)是多大?可以按照《中國(guó)高血壓防治指南(2010年版)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。
(4)你是暫時(shí)性血壓升高,還是持續(xù)性高血壓?這點(diǎn)很重要。暫時(shí)性血壓升高的人很多見(jiàn),只要消除引起血壓升高的原因如工作緊張、焦慮、過(guò)度勞累、服用藥物(如復(fù)方甘草制劑、強(qiáng)的松)等,血壓往往能很快恢復(fù)正常,一般情況下今后也不易復(fù)發(fā)。
以下情況可以暫時(shí)不用降壓藥:
(1)暫時(shí)性血壓升高,非持續(xù)性血壓升高,可以采用非藥物療法,必要時(shí)臨時(shí)降壓。
(2)確診高血壓,但屬于一般危險(xiǎn)或低危者,可以采用非藥物療法,1-3個(gè)月無(wú)效,則考慮降壓藥物。
對(duì)于已經(jīng)服用降壓藥的患者,能否停藥,可以參考以下幾點(diǎn):
(1)目前血壓控制水平,如果在110/70mmHg以下,可以考慮減量,但需要醫(yī)生面診綜合評(píng)價(jià)后確定;
(2)有低血壓及腦灌注不足的表現(xiàn),可以逐漸減量直至停藥
(3)原來(lái)診斷錯(cuò)誤,且目前血壓在120/80mmHg以下者,可以減量至停藥。
關(guān)于血壓測(cè)量的建議:
(1)無(wú)高血壓史及家族史者:35歲以下每年測(cè)量血壓1次,35歲以下每半年至少測(cè)量血壓1次。
(2)有高血壓史,目前已經(jīng)控制,每1-2周測(cè)量血壓1次,半年正常后改為每1個(gè)月測(cè)量血壓1次。
(3)停藥的高血壓或“高血壓”患者,如果經(jīng)一年監(jiān)測(cè)血壓正常,可以參考(1)的要求進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。