三叉神經(jīng)痛是在一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，藥物治療主要使用苯妥英鈉、卡馬西平。
卡馬西平
卡馬西平能降低神經(jīng)細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性，延長不應(yīng)期;也可能增強(qiáng)伽馬氨基丁酸的突觸傳遞功能。有抗膽堿活動(dòng)、抗抑郁、抑制肌肉神經(jīng)接頭的傳遞和抗節(jié)律失常等作用。開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服藥24h～48h后即有鎮(zhèn)痛效果。卡馬西平止痛迅速，通過控制腦電波的異常放電來解除三叉神經(jīng)痛的閃電刀割的疼痛感，只是暫時(shí)能緩解2個(gè)小時(shí)左右的作用，有很大的毒副作用，如眩暈、乏力。
苯妥英鈉
,可以縮短動(dòng)作電位間期及有效不應(yīng)期，還可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的異位節(jié)律點(diǎn)有抑制作用，提高房顫與室顫閾值。穩(wěn)定細(xì)胞膜作用及降低突觸傳遞作用，因而具有抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用。成人常用100～300mg，一次服或分2~3次服用，或第一日10～15mg/kg，第2～4日7.5～10mg/kg，維持量2～6mg/kg。本品副作用小，常見齒齦增生，兒童發(fā)生率高。成人可見眩暈、頭痛、震顫。
