昨天有一位慢性丙型肝炎患者問我，她有高血壓、高脂血癥，目前服用瑞舒伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平緩釋片、阿司匹林腸溶片和纈沙坦分散片治療。以前用聚乙二醇干擾素+利巴韋林治療了兩次，均在停藥后復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在檢查為基因1b型丙肝病毒感染，想選擇索菲布韋+達(dá)拉他韋治療。但不知道這些藥物一起吃有沒有相互作用?
達(dá)拉他韋是丙肝病毒NS5A抑制劑，與與索菲布韋、阿舒瑞韋都有協(xié)同作用，聯(lián)合應(yīng)用有較強(qiáng)的抗病毒活性，提高了丙肝病毒感染者治療的安全性，并且可降低病毒的耐藥性。
目前的研究顯示，一些抗艾滋病藥物與達(dá)拉他韋有相互作用，一起服用可以使達(dá)拉他韋的血藥濃度升高或降低，替諾福韋酯可以使達(dá)拉他韋血藥濃度升高。克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、達(dá)比加群酯與達(dá)拉他韋一起服用時(shí)，也可以升高達(dá)拉他韋的血藥濃度;但地塞米松、莫達(dá)非尼、乙氧萘青霉素和利福噴丁可以降低達(dá)拉他韋的血藥濃度。
達(dá)拉他韋也可能影響其他藥物的血藥濃度，影響其他藥物的療效或使不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。例如：達(dá)拉他韋可以增加地高辛和一些他汀類降酯藥的血藥濃度，使這些藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。
達(dá)拉他韋還與苯妥英、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草藥貫葉連翹有可能的相互作用。在使用達(dá)拉他韋治療前應(yīng)該咨詢醫(yī)生，避免與這些有相互作用的藥物一起服用。美沙酮和丁丙諾啡與達(dá)拉他韋無明顯相互作用，使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物的吸毒者在達(dá)拉他韋治療時(shí)，無須調(diào)整藥物劑量。
建議患者在治療丙型肝炎期間適當(dāng)減少瑞舒伐他汀的劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓降得太低，可能是纈沙坦血藥濃度增加所致，建議在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整纈沙坦的劑量。
提醒大家：索菲布韋和達(dá)拉他韋都是剛剛上市不久的新藥，雖然有些藥物的相互作用不能在網(wǎng)站中檢索到，但在治療期間仍需要密切監(jiān)測(cè)，定期檢查肝腎功能、注意心率、血壓的各種變化，如果遇到不適，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
