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癲癇的藥物的選擇及治療前提

發(fā)布時(shí)間:2022-11-15 11:52 來源:復(fù)禾醫(yī)藥
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癲癇病因非常復(fù)雜,具有突然發(fā)生,反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),對(duì)于癲癇患者來說,一旦確定診斷,即應(yīng)采用藥物進(jìn)行控制以防發(fā)作。臨床治療主張單藥治療,長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,完全控制發(fā)作4~5年后可逐步減量至停藥。

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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對(duì)沒有誘因情況出現(xiàn)二次癲癇發(fā)作的患者必須給予正規(guī)的抗癲癇藥物,單次發(fā)作的患者是否需要長(zhǎng)期藥物治療,要根據(jù)患者具體情況如患者的發(fā)作類型,年齡、誘因、以往病史、家族史、是否有腦結(jié)構(gòu)性改變、是否陽(yáng)性體征、腦電圖檢查以及突然意識(shí)喪失可能導(dǎo)致的危險(xiǎn)等情況進(jìn)行綜合考慮分析后作出決定。

癲癇藥物的選擇主要取決于發(fā)作的類型,全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)的首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平;單純部分性發(fā)作者可選卡法西平,其次可選擇苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥;失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉,其次可選氯硝西泮(氯硝安定);兒童肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉,其次為乙琥胺或氯硝西泮。癲癇持續(xù)狀態(tài)是首選藥物為地西泮,其次還可選用苯妥英鈉以及苯巴比妥鈉等等。

中藥對(duì)癲癇有一定的控制發(fā)作的作用,主要在間歇期應(yīng)用,部分藥物控制不理想患者可選擇相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。

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