摘要：本例患者為22歲女性，因5天前行人工流產(chǎn)術(shù)，陰道少量出血至今，3天前出現(xiàn)明顯腹痛，且腹痛加重，伴有腰酸、惡心，遂來院治療，經(jīng)婦科、彩超等檢查，診斷為盆腔炎收入院。入院后通過藥物治療緩解患者癥狀，控制病情。經(jīng)過7天治療，患者下腹部疼痛、陰道出血的癥狀明顯緩解，各項檢查結(jié)果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】女、22歲
【疾病類型】急性盆腔炎
【就診醫(yī)院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療：注射用頭孢西丁鈉+鹽酸多西環(huán)素片+布洛芬緩釋片
【治療周期】住院7天 ，1個月后復(fù)查
【治療效果】患者腹痛、腰酸、陰道出血的癥狀明顯緩解，惡心的情況改善，各項檢查結(jié)果無明顯異常，患者身體恢復(fù)良好
一、初次面診
2021年7月，我接待了一位22歲的女性患者，患者看起來有點痛苦，手一直捂住腹部。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者于5天前在我院行“人工流產(chǎn)術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后陰道少量出血至今，初色紅后偏黃；3天前出現(xiàn)明顯腹痛，初為上腹疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至下腹正中疼痛，為持續(xù)性脹痛，并伴有陣發(fā)性絞痛，平臥時較明顯，站立時稍緩解，伴有腰酸?；颊咝g(shù)后自行使用康婦炎膠囊、，腹痛無明顯緩解，今日自覺腹痛較前加重，伴惡心，無嘔吐，遂來我院就診。
經(jīng)婦科檢查，發(fā)現(xiàn)舉擺痛陽性，腹部有明顯的壓痛，結(jié)合患者的癥狀，初步以盆腔炎收入院。我考慮由于患者在5天前行人工流產(chǎn)術(shù)，容易導(dǎo)致生殖道黏膜出現(xiàn)損傷、出血，造成下生殖道內(nèi)源性病原體上行引起感染，從而導(dǎo)致盆腔炎。
圖一、婦科檢查結(jié)果
二、治療經(jīng)過
患者因5天前行人工流產(chǎn)術(shù)，擔(dān)心是術(shù)后嚴(yán)重的感染，我安慰患者無需太過擔(dān)心，只要積極配合治療，身體會很快恢復(fù)的。為了進一步加深診斷，我安排患者進行了相關(guān)檢查。經(jīng)體格檢查，未發(fā)現(xiàn)患者有明顯的麥?zhǔn)蠅和矗覠o明顯的惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，遂排除急性闌尾炎。經(jīng)彩超檢查，未發(fā)現(xiàn)患者子宮增大，盆腔沒有包塊或者觸痛結(jié)節(jié)，遂排除盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。經(jīng)陰道后穹窿穿刺，抽吸腹水做細(xì)胞學(xué)檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，且經(jīng)超聲檢查，未發(fā)現(xiàn)卵巢存在囊腫，遂排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。經(jīng)宮頸分泌物濕片檢查，未發(fā)現(xiàn)有大量白細(xì)胞，遂排除子宮內(nèi)膜炎。經(jīng)病原體培養(yǎng)及藥敏試驗，金黃色葡萄球菌呈現(xiàn)陽性，結(jié)合患者的癥狀，再次確診為盆腔炎。
在患者入院后，主要通過給予藥物控制病情，緩解患者的癥狀，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥：給予注射用頭孢西丁鈉、鹽酸多西環(huán)素片，清除病原體，改善患者的癥狀，減少后遺癥；給予布洛芬緩釋片，緩解疼痛，有助于身體的恢復(fù)。同時叮囑患者保持私處的清潔、干燥，注意休息，避免過度活動，以免導(dǎo)致炎癥擴散，引起病情加重。
三、治療效果
經(jīng)過7天的住院治療，患者未出現(xiàn)惡心的情況，腹痛、陰道出血的癥狀明顯緩解，身體恢復(fù)良好。再次進行婦科檢查，顯示各方面恢復(fù)正常，看著患者身體恢復(fù)良好，我也由衷地感到高興，應(yīng)患者要求予以出院回家休養(yǎng)。因盆腔炎容易反復(fù)，我叮囑患者日常護理要多加重視，出院后按時吃藥，身體出現(xiàn)任何不適就要及時來院就診，同時讓患者1個月后來院復(fù)查。
1個月后患者復(fù)查時，自述未再出現(xiàn)腹痛、陰道異常流血的情況，同時各項檢查結(jié)果無明顯異常，患者已恢復(fù)良好。
四、注意事項
盆腔炎容易反復(fù)，日常護理尤為重要，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項：
1.患者出院后需遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自停藥、減藥，同時注意保持私處的清潔、干燥，身體若出現(xiàn)腹痛、異常陰道流血等情況，需要及時來院就診。注意出院之后，1個月內(nèi)避免進行性生活，做好個人防護。
2.在用藥期間注意清淡飲食，避免食用過于辛辣刺激、油膩的食物，以免病情加重。
3.建議患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累?？梢赃m當(dāng)?shù)剡M行運動，增強身體的抵抗力和免疫力。
五、個人感悟
盆腔炎主要是由于病原體感染、性生活不潔、不良的衛(wèi)生習(xí)慣、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作不當(dāng)?shù)仍蛞鸬?，患者會出現(xiàn)下腹痛、陰道分泌物異常、陰道異常出血等癥狀?；颊咴诔霈F(xiàn)腹痛、陰道持續(xù)流血時，自行用藥，癥狀并未緩解，反而加重，腹部疼痛難忍才到醫(yī)院就診，這種做法是不可取的。
患者經(jīng)過此次治療表示，以后再出現(xiàn)腹痛、陰道異常流血的癥狀，不會再自行用藥了，會及時來院檢查治療，以免導(dǎo)致病情加重。
