中藥治療疾病多遵循辨證施治的原則,對(duì)于膽囊癌也不例外,對(duì)于早期和中晚期膽囊癌患者分別依據(jù)不同的施治原則。
膽囊癌早期,癥狀體征不明顯,基本屬于無證可辨階段,中醫(yī)治療多以辨病施治為主。由于膽囊癌雖在膽囊,但與肝、脾、胃關(guān)系極為密切,臨床診治,以疏肝利膽、健脾和胃為基本治法??蛇x用小柴胡湯、六君子湯加減。在此基礎(chǔ)上,可酌情加用白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、土茯苓、八月禮、山豆根、蛇毒、龍葵、雷公藤、野葡萄根、虎杖等具有抗癌作用的藥物。
膽囊癌中晚期,臨床表現(xiàn)多樣,以脅痛為主者,多表現(xiàn)為右脅部持續(xù)性隱痛或脹痛,且逐漸加重,患者日漸消瘦,多屬氣滯血瘀,辨證要點(diǎn)為平素情志抑郁或易怒,右脅脹痛或絞痛,牽及肩背,肝區(qū)有腫塊,口苦食少,大便秘結(jié),舌紅有瘀斑,苔黃,脈弦,治法以疏肝利膽、理氣活血為主,可選用血府逐瘀湯加減;以黃疸為主要表現(xiàn)者,多因癌腫增大影響膽管排泄而發(fā)生,可與疼痛相伴,辨證要點(diǎn)為皮膚鞏膜黃染,口干口苦食少,尿黃,胃脘脹痛,舌紅苔黃膩,治法以清化濕熱、利膽退黃為主,方用茵陳蒿湯加減;以癥積為主要變現(xiàn)者,多因怒氣傷肝,憂思傷脾,致氣血痰濕互結(jié)而成癥積,辨證要點(diǎn)有右脅部捫及腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,活動(dòng)度差,按之疼痛,治法當(dāng)以疏肝利膽、開郁散結(jié)為主,方用大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸加減。