中醫(yī)藥治療肺間質纖維化，不僅癥狀改善，肺ct也會好轉。中醫(yī)治療關鍵在于抓住它的關鍵病機。肺纖維化無論病勢緩急，病程久暫，正氣不足尤其是肺腎虧虛是決定疾病發(fā)生、發(fā)展變化的主導因素，貫穿發(fā)病的始終。
“邪之所湊其氣必虛”，邪氣痹阻于肺，肺失宣降，腎失攝納，氣機不暢；病久入絡，痰濕凝聚，瘀血阻滯。肺纖方是基于上述肺腎虧虛，痰瘀痹阻肺絡的病機，以補益肺腎，活血化瘀通絡為法，以臨床經(jīng)驗為基礎總結出來的。
肺間質是疏松結締組織，位于肺泡與肺泡與肺微細血管的周圍，IPF病理上表現(xiàn)為肺泡間質炎性浸潤、纖維母細胞增生和肺泡外基質沉積。增厚的支氣管周圍間質、小葉間隔、小葉內(nèi)間質及周圍組織的炎性滲出等在HRCT上表現(xiàn)為彌漫分布的磨玻璃影、網(wǎng)狀影。
中醫(yī)學認為肺主氣司呼吸、百脈朝于肺，肺絡承載著氣血津液運行、滲灌濡養(yǎng)組織的功能，維持肺臟的網(wǎng)絡結構與生理穩(wěn)態(tài)。同時肺絡通過全身的網(wǎng)狀分支結構，縱貫周身，發(fā)揮其溝通表里內(nèi)外，濡養(yǎng)筋骨、肌肉、關節(jié)的作用。
肺纖維化病位在肺絡，外邪入絡脈，留而不去，氣血不行，津液輸布失常，痰濁不化，瘀滯受阻，經(jīng)氣不得上下而血液運行遲緩，絡脈運行迂曲，使管壁增厚變硬，失去正常絡脈的結構和功能。
這在病理形態(tài)上與纖維組織等增生相似，在CT上則可見增粗交錯的間質，即為磨玻璃影和網(wǎng)格影，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)蜂窩影。絡為聚血之所，氣血凝滯不通，不行常道，離絡留而為瘀。
而血瘀證的病理生理基礎可能包括血流動力學異常、微循環(huán)障礙、內(nèi)皮細胞受損、凝血因子激活及纖溶系統(tǒng)的啟動等。從肺纖維化的臨床癥狀及CT研究與不同層次的影像學表現(xiàn)分析，肺纖維化的表現(xiàn)符合痰濁瘀血痹阻肺絡的特點。
久病當緩治，肺纖維化病久氣血不足，臟腑虧虛，補益肺腎益氣活血、化痰活血散結為主，病邪深伏，病情纏綿難愈，非蟲類藥不能“松透病根”，針對肺纖維化痰濁瘀血深伏肺絡的特點，以肺氣宣降正常，痰濕瘀血得祛，增厚擴張的毛細血管可逐漸恢復正常血運行，管壁變薄，管腔滑利。肺絡通暢則毛細血管網(wǎng)及周圍的血管束恢復其正常的形態(tài)。在CT上可見交錯增厚的小葉內(nèi)間質及小葉間隔逐漸恢復正常狀態(tài)，磨玻璃影及網(wǎng)狀影面積及程度均可見減輕。
