包括期待療法、化學(xué)藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應(yīng)根據(jù)病情慎重選擇。
1、期待療法:無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm,無胎心博動(dòng),無腹腔內(nèi)出血或估計(jì)內(nèi)出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降??蓢诨颊咴诩倚菹ⅲ恐軄碓簭?fù)查血β-hCG,期間腹痛加重隨時(shí)就診。
2、化學(xué)藥物治療:患者有生育要求,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內(nèi)出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重復(fù)給藥。血β-hCG降至正常平均35天,注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)及B超。近年來,有學(xué)者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療,目前尚無定論。
3、中藥治療:是我國(guó)目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。
4、介入療法:血管造影后,于子宮動(dòng)脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征,每周復(fù)查血β-hCG及超聲,因其造價(jià)較高,現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。