●帕金森病的癥狀控制，開始時(shí)可以選用左旋多巴和多巴胺受體激動(dòng)劑中的任何一個(gè)。
年輕病人(小于65歲)使用多巴胺受體激動(dòng)劑，年長病人(大于65歲)使用左旋多巴都是合理的選擇。當(dāng)然，也有例外，所有的治療措施都應(yīng)當(dāng)個(gè)體化。
當(dāng)病人的運(yùn)動(dòng)遲緩很明顯，且嚴(yán)重危及病人的生活方式時(shí)，應(yīng)該首選左旋多巴。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)試著去尋找最低有效劑量的多巴胺能藥物，要么單用，要么合用，無論哪一種，都應(yīng)當(dāng)遵循高度個(gè)體化的原則。
●左旋多巴(聯(lián)合周圍系統(tǒng)的脫羧酶抑制劑，例如息寧控釋片(卡比多巴-左旋多巴)、美多芭(左旋多巴200mg與芐絲肼50mg)或芐絲肼左旋多巴膠囊(Prolopa))是最有效的帕金森病患者癥狀治療的藥物。當(dāng)生活質(zhì)量尤其是工作表現(xiàn)或自我護(hù)理收到嚴(yán)重威脅的時(shí)候，這些藥物應(yīng)當(dāng)由患者和臨床醫(yī)師共同決定是否使用。然而和多巴胺受體激動(dòng)劑相比，左旋多巴能和更高危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)。
和速效制劑相比，開始時(shí)就使用控制釋放的左旋多巴并沒有表現(xiàn)出益處?？蒯屍赡芟拗屏俗駨膶χ委煹某跏挤磻?yīng)的能力。我們建議最開始時(shí)建議應(yīng)用短效制劑，繼而在需要的時(shí)候轉(zhuǎn)換為緩釋制劑。
●除了培高利特(pergolide)和卡麥角林(cabergoline)以外，多巴胺受體激動(dòng)劑要么作為早期帕金森的單藥治療，要么和其它抗帕金森藥物一起聯(lián)合使用來治療進(jìn)展期的帕金森病。
那些對左旋多巴無效的患者，多巴胺受體激動(dòng)劑同樣也無效。
多巴胺受體激動(dòng)劑可能會(huì)推遲使用左旋多巴的時(shí)間，以及后來左旋多巴導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙和運(yùn)動(dòng)起伏現(xiàn)象;同時(shí)多巴胺受體激動(dòng)劑不十分有效，副作用還難以避免會(huì)增加。
●司來吉蘭(Selegiline，丙炔苯丙胺)有輕微的癥狀改善作用，可被用于早期的帕金森患者。司來吉蘭應(yīng)當(dāng)被限定在早期患者中使用，因?yàn)樗a(chǎn)生癥狀改善作用不可能在進(jìn)展期病人中見到。盡管如此，病人應(yīng)當(dāng)理解，司來吉蘭對于早期帕金森的初始治療有可能不會(huì)有大的改善，早期的隨訪和添加額外的癥狀改善藥物應(yīng)當(dāng)跟隨進(jìn)行。司來吉蘭的神經(jīng)保護(hù)的價(jià)值尚不清楚。
●雷沙吉蘭(Rasagiline)是一種單胺氧化酶(MAO)B抑制劑。已經(jīng)在隨機(jī)臨床試驗(yàn)證明，雷沙吉蘭作為單藥使用在統(tǒng)計(jì)學(xué)上觀察到了顯著的治療帕金森的效果。然而尚不得而知，雷沙吉蘭是否能在臨床上能對病人產(chǎn)生益處。
●抗膽堿能藥物(安坦、開馬君、奧芬那君、苯唑托品等)應(yīng)當(dāng)被預(yù)留給那些年輕的、當(dāng)震顫是主訴的病人。極力反對把此類藥物留給年長或癡呆的病人以及那些沒有震顫的患者。金剛烷胺是一種毒性較低的，作用相對較弱的抗帕金森藥物，適合于治療早期或者輕微的帕金森病人，或是那些晚期的當(dāng)運(yùn)動(dòng)障礙成為問題的患者。
