有一些患者在使用某種單藥治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)效果不佳，便想著更換藥物或者采 用聯(lián)合用藥治療。專家提醒，聯(lián)合用藥要謹(jǐn)慎。
1、聯(lián)合用藥效果未必比單藥治療好
聯(lián)合用藥是指通過(guò)多種抗癲癇藥物的搭配，來(lái)起到控制癲癇病請(qǐng)的作用，這種方式一般不被推薦。因?yàn)槁?lián)合用藥必須選擇不同機(jī)制的抗癲癇藥物才能獲得藥 效的疊加。再者，多種抗癲癇藥物的使用，可能的副作用就更多，而且還有可能 因?yàn)樗幮_突，而讓各種抗癲癇藥物再體內(nèi)產(chǎn)生反應(yīng)，而危害人體健康。
2、更換聯(lián)合用藥必須確認(rèn)單藥治療無(wú)效
單藥治療無(wú)效有兩種情況，第一是因?yàn)榛颊邲](méi)有采取正確的單藥治療方法， 在用藥用量上有失誤;另一種則可能是患者屬于難治性癲癇。難治性癲癇病的治療，想要做到“無(wú)發(fā)作”是很困難的。有時(shí)候，雖然有發(fā) 作，但是頻率已經(jīng)下降下對(duì)患者日常生活基本沒(méi)有影響的水平，就沒(méi)有必要繼續(xù) 增加藥物劑量和種類，以免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。抵消了治療效果。要在療效和不 良反應(yīng)之間找到最佳的平衡點(diǎn)。專家提醒，不要輕易判斷一種單藥的治療是無(wú)效的，應(yīng)該先確定前一次的單 藥治療是否依從正確的癲癇病的治療方法。在兩次正確的單藥治療都不能有效的 控制發(fā)作的情況下，才考慮合理的多藥癲癇病的治療方法。
在確定以上的事項(xiàng)后再選擇聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥的原則是不增加不良反應(yīng)而 獲得滿意的發(fā)作控制，使用時(shí)應(yīng)注意以下幾方面：
(1)聯(lián)合用藥治療時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，即因控制發(fā)作的改善所獲得的益處是否超 過(guò)不由于增加藥物所產(chǎn)生的不良作用，控制發(fā)作的改善是否對(duì)總體生活質(zhì)量有影 響。
(2)要選擇不同作用機(jī)制的藥物，才能獲得療效的疊加。有些藥物之間有互 補(bǔ)作用，可以聯(lián)合用藥。如卡馬西平與苯巴比妥合用治療大發(fā)作合并精神運(yùn)動(dòng)性 發(fā)作。苯妥英鈉與苯巴比妥合用治療繼發(fā)性部分或全身性癲癇可以提高療效。乙 琥胺與苯巴比妥合用可以治療大、小發(fā)作混合型癲癇。乙琥胺與丙戊酸鈉合用可 治療難治性暈厥發(fā)作。
(3)不良反應(yīng)相同的藥物不能合用，如氯硝安定不能與苯巴比妥合用。
(4)聯(lián)合用藥的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題就是藥物的相互作用，如果第二種藥物在人體 內(nèi)可以產(chǎn)生復(fù)雜的相互作用，不能聯(lián)合使用。如撲癇酮進(jìn)入體內(nèi)可代謝成苯巴比 妥，丙戊酸鈉可升高苯巴比妥血濃度，故不能將此兩藥合用。
(5) 中西藥可以聯(lián)合使用，以減輕副作用的發(fā)生提高治愈率。
(6)要密切注意藥物間的相互作用，定期測(cè)定血藥濃度。
(7) 最后，不要一味的追求完全控制。
