糖尿病患者發(fā)生下肢潰瘍，應(yīng)及時(shí)通過(guò)藥物治療，以免病情進(jìn)一步發(fā)展。不同患者的情況不同，臨床上所使用的藥物也是不同的，常用的藥物包括雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用。
糖尿病下肢潰瘍即糖尿病足，它是糖尿病患者身上發(fā)生的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于秋冬季節(jié)，患者血糖波動(dòng)較大，因此糖尿病足也容易在秋冬季節(jié)出現(xiàn)。糖尿病足通過(guò)單純的飲食治療是不起作用的，必須用藥物治療。那糖尿病下肢潰瘍用什么藥呢？
一、肥胖伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗者
初始治療可以選擇的藥物包括雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑藥物，這些藥物可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有降低血糖的效果。如果血糖控制不佳，也可以聯(lián)合用藥：二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素、二甲雙胍或阿卡波糖格列美脲、二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類(lèi)。高度肥胖者可應(yīng)用二甲雙胍阿卡波糖，或再加用磺酰脲類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)或甘精胰島素。
二、非肥胖者
對(duì)于非肥胖的糖尿病患者，初始治療可應(yīng)用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類(lèi)等藥物幫助控制血糖，也可以將1-2種藥物聯(lián)合使用，如二甲雙胍或阿卡波糖格列奈類(lèi)、二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類(lèi)等。在初始階段聯(lián)合用藥血糖控制不佳的，應(yīng)首選二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素治療。
三、水腫
糖尿病下肢潰瘍的患者如果出現(xiàn)了足部水腫，可以選擇利尿劑或ACEI治療，以緩解水腫的癥狀。
四、合并感染
許多糖尿病下肢潰瘍的患者會(huì)合并發(fā)生足部感染，應(yīng)盡量在局部提取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于全身抵抗力較差的患者，可以給予廣譜抗生素控制進(jìn)一步感染，之后還應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。
五、下肢動(dòng)脈硬化及血栓
對(duì)于出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化及血栓的糖尿病患者，可以適當(dāng)使用抗凝劑和溶栓劑治療。
