心肌梗死是常見的心內(nèi)科急癥，冠狀動(dòng)脈介入治療和心臟搭橋手術(shù)是主要治療方法。不過，有相當(dāng)部分患者由于不規(guī)范用藥，導(dǎo)致術(shù)后病情不穩(wěn)定，發(fā)生并發(fā)癥甚至死亡。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師盛力說，心梗后有個(gè)“藥物套餐”?？寡“逅幬?。
抗血小板是心梗后治療的重點(diǎn)，常用藥物為阿司匹林和氯吡格雷，這兩種藥物具有良好的拮抗血小板活性的作用，能夠有效減少冠脈內(nèi)血栓形成。一般心梗患者需要在術(shù)后聯(lián)合服用這兩種藥物1~1.5年，若復(fù)查后病情不再發(fā)展，可停用氯吡格雷，同時(shí)繼續(xù)服用阿司匹林。目前推薦，冠心病人沒有再出血等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)以每天一片的劑量終身使用阿司匹林。如果患者服用上述藥物時(shí)發(fā)生出血，就應(yīng)立即停止服藥，可更換為新型抗血小板藥物替格瑞洛，其出血發(fā)生率較傳統(tǒng)藥物大為降低。
調(diào)脂類藥物。這是預(yù)防心梗再發(fā)的另一“利器”。不少心?；颊叨加懈哐?，應(yīng)用調(diào)脂藥物能夠有效減少冠脈內(nèi)斑塊的形成。常用的有他汀類和貝特類等，均能有效降低壞的血脂成分，增加好的血脂成分。應(yīng)用調(diào)脂藥時(shí)，要定期檢測(cè)肝腎功能，若無肝腎損傷或不能耐受的情況，原則上需要終身服用。
硝酸酯類藥物。如單硝酸異山梨酯等，這類藥物可擴(kuò)張冠脈，減輕胸悶、胸痛，常在術(shù)后2月左右停藥。若服用后頭痛且不能耐受，則需立即停藥。如果活動(dòng)后偶爾有胸悶，可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。降血壓、降心率藥物。部分患者心率較快，可適量使用β受體阻滯劑，如美托洛爾，減少心臟負(fù)荷。如同時(shí)患有高血壓，應(yīng)視血壓水平選擇適合的降壓藥物，常見為普利類或沙坦類。長期口服藥物可為心?；颊邘聿恍〉慕】但@益，并延長生命。尤其阿司匹林等抗血小板藥和他汀類等調(diào)脂藥，原則上是必須終身服用的，切忌隨意停藥。
